颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的护理

马 盈

【摘 要】目的 对颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病的临床护理进行系统探讨。方法 对2013年2月到2014年2月我院收治26例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾分析，总结患者在颈部硬膜外腔注射治疗中的护理措施。结果 通过系统全面的护理干预，本组患者有15例治愈，9例好转，2例无效，未出现任何并发症，护理效果理想。结论 在颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病中采取系统全面的护理干预，可有效提高临床疗效，改善患者病情，具有重要的临床实践意义。

【关键词】硬膜外；注射治疗；椎动脉型颈椎病

颈椎病是临床上较为常见的一种退行性变化的疾病，以中老年人的发病率最高[1]。临床上治疗方法较多，在效果上也存在较大差异。随着现代医疗技术的发展，硬膜外腔注射治疗技术应用日益广泛，具有微创伤、精度高的特点。但在安全性方面要求较高，因此在临床治疗中必须做好护理工作。本文主要26例椎动脉型颈椎病患者的临床护理情况进行回顾分析，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

以2013年2月到2014年2月我院收治26例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾分析。本组患者均经过CT或MRI检查确诊，符合椎动脉型颈椎病的诊断标准[2]。其中，男18例，女9例，年龄29到57岁，平均（41.2±1.4）岁，病程1个月到6年，平均（2.1±0.4）年；程序员8例，护士3例，司机7例，会计6例，其他2例。

1.2方法

本组患者均在颈部硬膜外腔注射治疗基础上，根据患者的实际情况采取系统全面的护理干预，主要措施有：

（1）入院护理：患者入院时，护理人员应向患者介绍医院及科室情况，让患者尽快熟悉环境。同时为患者提供舒适、整洁、安静的病房，确保室内良好的通风，并保持室内适宜的温湿度；每日应对病房进行消毒，及时更换床上用品。

（2）心理护理：大多数患者对颈部硬膜外腔注射治疗技术和椎动脉型颈椎病认识不足，会出现担心、焦虑、恐惧等不良情绪，影响到治疗的有序开展。为此，护理人员应根据患者及家属的心理情况，采取针对性的措施。应向他们进行健康宣教，让他们充分认识到椎动脉型颈椎病临床治疗的相关知识，详细讲解患者病情和颈部硬膜外腔注射治疗的具体操作、临床效果等，以消除患者的不良情绪，帮助患者树立治愈信心。

（3）治疗护理：①体位护理，让患者行侧卧体位，患侧在下，让患者双手抱头贴住胸部，双下肢曲髋约70°，颈部需要弓成弧状，双肩和床面垂直，并和床缘平行，使颈部充分暴露出来，以便棘突间能够张开方便注射操作。②躁动护理，一些患者耐受力不强，同时因穿刺疼痛，易出现躁动而造成患者受伤、穿刺失败，要求护理人员应为患者绑上约束带，并给予鼓励和关爱，消除患者恐惧，避免患者坠床。③并发症预防护理，在穿刺注射前应严格按照无菌操作要求进行常规消毒，穿刺注射完成后应及时进行无菌包扎；同时，在穿刺中护理人员应密切观察患者的呼吸、血压、脉搏及面色等，一旦出现异常及时告知医生，并进行有效处理。一些患者治疗后会出现头痛、头晕及耳鸣等情况，原因是注射治疗会导致硬膜外腔压力升高对蛛网膜造成压迫，因此应指导患者保持平卧体位，将头偏向一侧，并给予低流量吸氧，注意患者体征变化，包括神志、呼吸、血压、心率等，同时做好保暖工作。

1.3效果评定

根据临床护理效果分为：治愈，临床症状和体征全部消失；好转，临床症状和体征得到明显缓解；无效，临床症状和体制未得到任何改善，甚至病情加重。总有效为痊愈和好转之和。

2.结果

本组26例患者在治疗基础上采取系统全面的护理后，随访1到3个月，未出现任何并发症，临床效果良好，具体如表1：

表1 26例患者临床护理效果情况（例，%）

效果 例数 占比

痊愈

好转

无效

总有效 15

9

2

24 57.7

34.6

7.7

92.3

3.讨论

椎动脉型颈椎病的发生机制是因颈椎退变、不稳及骨刺对颈动脉造成压迫，或对颈椎关节韧带等部位的交感神经造成刺激而引起动脉痉挛造成椎动脉供血不畅的病症[3][4]。临床上治疗方法诸多，但在疗效上有较大差异[5]。硬膜外腔注射治疗是一种新型治疗方法，在椎动脉型颈椎病治疗中有较多应用，其主要根据该颈椎病的临床病理特点，对病变部位的无菌性炎症进行治疗，以有效解决椎管内外的充血水肿、粘连情况，以消除颈椎周边肌肉的痉挛，改善颈部血液循环，促进病变组织的恢复。该治疗方法具有穿刺精度较高、穿刺较难的特点，对临床护理也需要较高要求，主要是预防并发症的发生，减少患者的痛苦，促进患者的治愈。本研究中，26例患者在通过心理護理稳定情绪，树立治愈信心，并在良好治疗环境内保持积极的心理，再强化治疗中的护理，包括体位护理、术中躁动护理及并发症预防护理等，本组患者的硬膜外腔注射治疗均顺利完成，均随访1到3个月，治愈15例，好转9例，无效2例，总有效率为92.3%，未出现任何并发症，临床护理效果理想。

总之，在采取颈部硬膜外腔注射治疗椎动脉型颈椎病过程中，采取积极全面的护理措施，可有效提高护理效果，促进患者的治愈，减轻患者疼痛，在治疗中发挥着重要作用。

参考文献：

[1]刘志安，戈才华，曾宪辉等.脊柱微调手法配合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中华中医药学刊.2015，32（1）：68-69

[2]王玉琳，张红芬.中药足浴治疗椎动脉型颈椎病的护理观察[J].实用中医内科杂志.2011，40（6）：1472-1473

[3]赵玉顺，赵保礼.颈椎硬膜外腔大剂量注射药物治疗椎动脉型颈椎病180例临床观察[J].中国美容医学.2012，21（12）：131-132

[4]高扑香.腹针治疗椎动脉型颈椎病的护理[J].当代护士（中旬刊）.2012，8（10）：275-276

[5]陆海娟，金惠明，沈明花等.热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的护理体会[J].中国会议.2011，8（10）：275-276