护理干预对减轻清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁情绪及应激反应的效果

【摘 要】目的：分析使用护理干预对减轻清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁情绪及应激反应的临床效果。方法：选取我院2013年5月-2014年6月收治的清创缝合术患者200例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理方法，对观察组患者进行全面护理干预，对两组患者手术后的整体情况进行分析。结果：观察组患者的总体情况好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：护理干预可以有效控制清创缝合术患者的情绪，提高了患者的生活质量，值得在临床进行推广。

【关键词】护理干预；清创缝合术；应激反应

进行清创缝合手术的患者大多都是由于打架斗殴、交通事故或意外事故造成的非致命性体表创伤，患者受到创伤后要及时进行止血、消毒、包扎等治疗[1]。由于此类患者在送往医院时大多数意识都比较模糊，很容易产生过激情绪，导致行为失控，为医生的治疗带来不便[2]。本文对2013年5月-2014年6月我院收治的200例清创缝合术患者进行了护理干预，并分析了护理干预减轻清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁情绪及应激反应的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月-2014年6月急诊室收治的200例清创缝合术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者各100。其中对照组男62例，女38例，年龄为21-59岁，平均（31.2±2.5）岁，其中头部创伤28例，肢体创伤72例；观察组男70例，女30例，年龄为22-57岁，平均（30.1±2.6）岁，其中头部创伤25例，肢体创伤75例。两组患者年龄、性别等一般临床资料比较，无明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，立即进行常规检查，测量患者的心率、血压、肾上腺激素值等，对患者的伤口进行清理、消毒，开放性伤口出进行缝合，其它伤口实施包扎。对照组患者采取常规护理方法，对患者的询问耐心解答等。观察组患者采用全面护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理护理

由于进行轻清创缝合术时患者很容易由于疼痛而造成焦虑、抑郁、暴躁等情绪，会做出应激反应，因此要对患者实施心理护理，借助外物的影响转移患者的注意力，为患者讲述病情相关的优秀案例，平复患者的心理情绪，鼓励患者配合医生进行治疗，提高手术有效率。手术后，对患者的心理状态进行实时检测，为患者开展富有正能量的话题，引导患者心态的转变，减少患者焦虑、抑郁、暴躁等情绪出现的次数，避免患者出现应急行为。

1.2.2日常指导

医护人员应根据患者的恢复情况及患者自身的饮食习惯，为其制定科学饮食计划。指导患者进行合理、健康的饮食，多避免食用辛辣、油腻、刺激性事物，主要以清淡为主，防止患者伤口感染。观察患者的进食状态，定期对患者的伤口进行检查，避免患者伤口出沾水，如果发现伤口感染，及时与治疗医师反应采取相应措施。对于肢体创伤的患者，要在患者的病情稳定后，对患者进行恢复训练，每天在规定的时间内合理的活动肢体，加快患者的康复速度。

1.3评定标准[3]

1.3.1 疗效评定标准

对两组患者的住院时间、术后患者检查数据的波动情况进行对比分析。按照我院相关标准，分为显效、有效、无效。显效，患者进行手术后，心率、血压、肾上腺激素值等各方面数据与基础值相比无明显波动，为显效；有效，术后检查各项数据波动超过基础值的10%，为有效；无效，术后检查各项数据波动超过基础值的20%，为无效。总有效率=显效率+有效率。此标准中的基础值为正常生理指标。

1.3.2护理满意度评价标准

针对心理护理、日常指导、护患关系、护理态度、护理质量进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。总满意数=满意人数+非常满意人数。

1.4统计学方法

本组资料使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量数据采用（ +s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，用X?检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效率对比

两组患者经过清创缝合术后，对照组患者显效32例（32%），有效50例（50%），无效18例（18%），总有效率82%；观察组患者显效56例（56%），有效40例（40%），无效4例（4%），总有效率96%。两组患者的治疗效果对比，差异明显，（X?=6.3721，P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者手术前后检查情况对比

对两组患者手术前后心率、血压、肾上腺激素等方面的数值进行比较，观察组进行全面护理干预后，患者的心率、血压、肾上腺激素等数值趋于正常，而对照组患者心率、血压、肾上腺激素等数值无显著变化，（t=6.2517，P<0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度对比

对两组患者的护理评分情况进行统计分析，观察组满意率为97%，与对照组的81%相比，差别明显，（X?=6.5237，P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

在急诊室临床治疗中，需要进行清创缝合手术的患者，大多都是由于以外而遭受的身体创伤，大多数患者在送往医院时都处于精神不稳定、情绪紧张、恐惧的状态，并抵抗医师的治疗，处于应激状态[4]。

本文对我院2013年5月-2014年6月收治的200例清创缝合术患者进行了不同程度的护理干预，观察患者手术后各项评定指标，观察组与对照组患者的治疗效果对比后，差异明显，（X?=6.3721，P<0.05）。兩组患者手术前后各数值变化相比，差异明显，（t=6.2517，P<0.05），具有统计学意义。两组患者的护理满意度相比，差别明显，（X?=6.5237，P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，全面的护理干预可以减轻清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁情绪及应激反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴秀娟，陈绮坚，徐巧林等.护理干预对急诊清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁及应激反应的影响[J].国际护理学杂志2013，32（1）：134-135.

[2]王艳武，柳莉.基层卫生院门诊清创缝合术患者的焦虑心理及护理干预[J].医学信息2014（13）：127-127，128.

[3]严春华.分析护理干预措施对清创缝合术的影响[J].医学信息2013（23）：219-219.

[4]刘燕萍.心理干预对清创缝合术患儿配合程度的影响[J].大家健康（下旬版）2013，7（10）：191-191.

作者简介：

胡彩莲（1977年1月—）汉族，云南宁洱，本科，主管护师，主要从事外科临床护理。