剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎窘迫中的应用价值对照

张 帆 苏晓玲

【摘 要】目的：探究剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎窘迫中的应用价值。方法：随机选取2013年1月至2014年1月临产时宫内窘迫的孕产妇200例，将200例孕产妇随机分为两组，分别为研究组与对照组，每组100例孕产妇。研究组使用剖宫产术，对照组使用阴道助产术。结果：研究组的100例孕产妇，使用剖宫产术，术后满意度為95%，并发症发病率为6%，对照组的100例孕产妇，使用阴道助产术，术后满意度为74%，并发症发病率为20%。结论：使用剖宫产术相比阴道助产术在足月妊娠临产胎窘迫中孕产妇满意度更高，并发症发病率更小，减小了医护人员的护理负担，临床意义更大，应用价值更广，理应推广。

【关键词】剖宫产术；阴道助产术；妊娠；胎窘迫

胎儿窘迫是一种多种原因共同作用下引起的疾病，胎儿在子宫内会有缺氧现象，多在临产过程中发生，但妊娠后期也可能出现胎儿窘迫[1]。胎儿窘迫极易导致婴儿窒息死亡，或者对婴儿的重要器官产生影响，治疗胎儿窘迫的方法有很多。本文将从足月妊娠临产胎窘迫出发，分别使用剖宫产术和阴道助产术，观察分析两种治疗方法的效果，内容如下。

1、相关资料与方法

1.1相关资料 随机选取2013年1月至2014年1月临产时宫内窘迫的孕产妇200例，年龄在21至35岁之间，羊水清54例，羊水I度污染46例，羊水II度污染74例，III度污染26例。对孕产妇的胎心和胎动等多方面进行检查，发现200例研究对象均符合研究要求。

1.2方法 将2013年1月至2014年1月的200例临产时宫内窘迫的孕产妇随机分为两组，分别为研究组与对照组，每组100例孕产妇，对研究组使用剖宫产术，对对照组使用阴道助产术，对两组孕产妇的数据进行分析比较。

1.3统计学 使用SPSS17.0对研究组与对照组数据进行统计比较，差异有统计学意义（P<0.05），差异无统计学意义（P>0.05）。

2、结果

通过将研究组与对照组的数据进行分析统计，制作了表一。

表一 研究组与对照组手术分析表

对象（200例） 满意度（%） 并发症发病率（%）

研究组（100例） 95 6

对照组（100例） 74 20

从表一中可以看出，使用剖宫产术的研究组100例孕产妇中有95例孕产妇满意，满意度高达95%，有6例婴幼儿有相应并发症并且发病，并发症发病率仅为为6%；使用阴道助产术的对照组100例孕产妇中有74例孕产妇满意，满意度为74%，有20例婴幼儿有相应并发症并且发病，并发症发病率为20%，使用SPSS17.0进行统计分析，两组满意度和并发症发病率的差异均有统计学意义（P<0.05）。

3、结论

胎儿窘迫的诊断方法为：①胎心率：在没有宫缩时，缺氧早期的胎心率大于每分钟160次，缺氧情况严重时，胎心率在每分钟120次以下，胎儿的电子监护结果显示，胎儿的胎心率基线可小时或者变性减少，出现重度变异减速，多发晚期减速，同时伴有晚期频繁提示胎儿缺氧严重，可能随时出现胎死宫内的情况。②羊水胎粪污染：若污染为Ⅰ度，则为浅绿色，表示慢性缺氧；若为Ⅱ度，则为黄绿色或者深绿色，表示急性缺氧；若为Ⅲ度，则为棕黄色，稠厚，表示缺氧情况较为严重。③胎动异常：缺氧初期的表现为胎动频繁，接下来则是胎动次数减少或者减弱，最后慢慢消失。④血气分析：若有必要，需对胎儿的头皮血气进行分析，确定胎儿有无酸中毒。

临床上，对于胎窘迫情况需要结合具体情况进行处理：①认真查找原因，同时排除呼吸困难、脐带脱落、心力衰竭以及贫血等情况。对酸中毒进行及时的救治，如果产妇肠胀气、呕吐，进食少，这可能会导致产妇脱水，打乱电解质代谢平衡，因此，要及时给予产妇补液纠正。②若胎儿的窘迫情况严重，则应该立即让产妇终止妊娠。③对于急性胎儿窘迫，可让产妇持续性吸氧，让产妇保持左侧卧位，与此同时，对胎心进行观察，并做好抢救准备。对于宫口开全并且进入第二产程、骨盆各个径线正常的产妇，当胎头双顶径达到坐骨棘以下，应该立即给予产妇阴道助产。④对于宫口未开全的产妇，则应该即刻给予剖宫产手术。⑤对于慢性胎儿窘迫，其处理方法主要根据产妇病因、胎儿缺氧程度、孕龄确定。对产妇的合并症继续拧积极治疗，尽最大能力延长孕周数、对胎盘供血情况进行改善。如果难以改善且接近足月妊娠，对胎儿进行生存机率评估，胎儿生存机率较大则给予剖宫产。

剖宫产术在临床治疗中，对孕产妇损伤较小，能够更好的止血，方便孕产妇进行术后恢复，术后疤痕较少，能够降低孕产妇的创伤程度，减少孕产妇术后并发症的发病概率，对于孕产妇子宫的损伤较小，操作简单，手术后的反应较轻，分娩时，剖宫产这种手术方法可以使孕产妇的子宫破裂率得以明显的降低，腹膜炎、肠道粘连、大网膜等病症发生率降低，但肠麻痹、肠胀气等病症较为普遍[2]。在使用剖宫产术的时候，因注意孕产妇胎窘迫的状况，及时采取相应的措施。

阴道助产术在临床治疗中，不需要进行剖宫，对孕产妇的损伤更小，出血量更少，但是阴道助产术操作技术要求高，稍有不慎变可导致宫颈阴道扩张不充分，在临产时，会增加孕产妇的疼痛感；不仅如此，还极易导致宫颈阴道过分扩张，分娩后子宫收缩乏力，出血现象严重[3]。

在预防胎窘迫时，要定时对胎盘进行功能性监护，保证胎盘功能处于正常水平。对急性胎儿窘迫的孕产妇，要给予可持续吸氧，并叮嘱产妇左侧卧位，做好新生儿窒息抢救的工作，并在宫口全开时尽快进行阴道助产。对宫口尚未全开的孕产妇给予剖宫产手术。如果孕产妇为慢性的胎儿窘迫，则要针对病因和胎儿的成熟程度及缺氧程度进行积极的处理[4.5]。

综上所述，要分析胎窘迫的原因，从胎儿、脐带、孕妇等多点出发，全方位、多角度、深层次的分析胎窘迫的病因，对胎儿进行胎心率和胎动率的检查，收集心电图、脐血流量等日常数据，保证胎儿与孕妇的安全，使用最为有效的医疗方式治疗疾病[5]。将剖宫产术与阴道助产术进行数据对比分析，能够得出结论，使用剖宫产术相比阴道助产术在足月妊娠临产胎窘迫中孕产妇满意度更高，并发症发病率更小，减小了医护人员的护理负担，临床意义更大，应用价值更广，理应推广[6]。

参考文献：

[1]刘韧平.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2038-2039.

[2]王志红，王云芳，郭英等.剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析[J].中国基层医药，2014，（5）：686-687.

[3]初颖.剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用[J].中国实用医药，2015，（1）：229-230.

[4]张月娇，赵菊.足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：99-100.

[5]黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1722-1724.

[6]宋秋丽.剖宫产术与阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的疗效对比[J].河南医学研究，2014，23（6）：37-39.