观察中医辨证施护对改善心血管疾病失眠患者睡眠质量效果

潘玉琼

【摘 要】目的：观察研究中医辨证施护对改善心血管疾病失眠患者睡眠质量的临床效果。方法：选取2014年5月～2015年5月期间到我院进行治疗的106例因心血管类疾病导致失眠的患者作为研究对象，以随机法平均分为对照组与研究组，给予对照组患者常规的失眠护理干预，研究组患者则在对照组的基础上增加中医辨证施护以改善患者睡眠，然后比较两组患者在护理前后的PSQI评分及睡眠状况。结果：在护理后两组患者的睡眠质量均得到了明显的改善，且研究组的改善情况要优于对照组，研究组患者的PSQI评分下降程度明显优于对照组，两组数据差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于心血管类疾病患者采取中医辨证施护改善其睡眠质量，相对于其他护理干预临床效果显著，可以很好的提高疾病的康复率，值得在临床进行推广应用。

【关键词】中医辨证施护；心血管疾病；睡眠质量；临床效果

心血管类疾病在中国属于多发性疾病，每年大约有20%左右的老年患者是因为心血管类疾病导致死亡的，且心血管类疾病经常导致睡眠障碍。对于睡眠障碍的定义，临床上主要说是入睡困难以及正常睡眠之后很难保持熟睡的状态[1]。睡眠在人们生活中是一种极其重要的生理活动，它对于维持人体的生理机能、提高人们的生存质量有着非常重要的意义。在对心血管类疾病进行治疗的过程中，睡眠质量直接影响着治疗效果[2]。因此，本次临床研究以106例因心血管类疾病导致失眠的患者作为研究对象，观察研究中医辨证施护对改善心血管疾病失眠患者睡眠质量的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月期间到我院进行治疗的106例因心血管类疾病导致失眠的患者作为研究对象，其中有35例心力衰竭患者，26例冠心病患者，21例扩张性心肌病患者，18例高血压患者，6例病窦综合征患者。所有患者经临床诊断均符合病例要求，患者除了心血管类疾病外没有伴随其他病症，所有的患者均是在知情的情况下自愿参与的。把所有患者以随机法平均分为对照组与研究组，其中对照组男性27例，女性26例，患者年龄在35～84岁之间，平均年龄70.4±3.6岁，患者病程在2～10年之间，平均病程为6.2±1.2年；研究组患者中男性29例，女性24例，患者年龄在38～83岁之间，平均年龄71.5±3.8岁，患者病程在2.5～11年之间，平均病程为6.5±1.3年。经比较分析，两组心血管疾病患者在性别、年龄、病程以及病情等一般性资料上都没有显著性的差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

给予给予对照组患者常规的失眠护理干预，其中主要包括环境护理、病情护理、心理护理以及相应的健康教育等；研究组患者则在对照组的基础上给予中医辨证施护以改善患者睡眠，干预的时间从病人入院治疗24小时后到患者出院前的24小时，每天进行两次，每次控制在15～20分钟左右。具体的措施包括采用中医辨证理论对患者进行分类护理：肝阳上亢患者以清火、平肝、养肾作为主要护理原则；痰浊中阻患者以祛湿化痰、健脾和胃为目的；血亏虚患者以养血补心、益气健脾为原则；肾精不足患者则以滋养肝肾、补肾益精为主。有目的的对患者进行全面的临床护理干预。

1.3 临床效果评估

在所有心血管病患者入院治疗24时后和实施临床护理出院24小时之前，对其进行PSQI评分[3]，详细的比较护理前后的评分变化情况。同时统计患者早醒、夜醒以及入睡困难等失眠症状的改善情况。

1.4 统计学处理

表1.两组患者在护理前后失眠症状的改善情况[n（%）]

组别 时间 早醒 入睡困难 夜醒

对照组（n=53） 护理前 21（39.62） 18（33.96） 14（26.42）

护理后 10（18.87）* 8（19.09）* 7（13.21）*

研究组（n=53） 护理前 20（37.74） 17（32.08） 16（30.18）

护理后 5（9.43）*# 4（7.55）*# 3（5.66）*#

注：与护理前相比，*P<0.05；护理后与对照组相比，#P<0.05。

采取统计学软件SPSS16.0对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（X（—）±S）来表示，组间以t进行检验，计数资料以百分比（%）来表示，采用X2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理前后失眠症状的改善情况

对两组患者临床护理前后失眠症状的改善情况进行对比显示，在护理后两组患者的睡眠质量均得到了明显的改善，且研究组的改善情况要优于对照组，两组数据具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的PSQI评分比较

对患者入院治疗24小时后和出院前24小时进行PSQI评分，结果显示，研究组患者的PSQI评分下降程度明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2.两组患者的PSQI评分对比（ ±S）

时间 对照组（n=53） 研究组（n=53）

入院治疗24h 12.33±1.43 12.64±2.03

出院前24h 10.56±0.97 5.06±0.73

注：在出院前24h，与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

据许多临床研究显示，睡眠可以很好的帮助人的身体恢复和储存体力，患者一旦不能正常睡眠，出现睡眠障碍时，虽然不会直接的威胁生命，但会让患者产生紧张、焦虑、疲乏、烦躁等不良精神反应，這会影响患者的康复进程。尤其是对于心血管类疾病的患者，其有多方面的因素会影响睡眠，所以该类病人的睡眠质量大部分都不好。因此，寻找一种途径让患者拥有一个良好的睡眠，这对心血管类疾病患者来说可以有效的避免心律失常、心肌缺血以及猝死等临床症状的发生[4]。另外，心血管类疾病大都是老年患者，在夜间患者的迷走神经张力有时会突然升高，这很容易导致患者出现心肌缺血，同时静脉血液的回心量也增加，直接导致病人胸闷气短或者半夜惊醒等反应，最终影响到睡眠质量。站在病理学的角度，睡眠障碍是心血管类疾病患者应激反应中的一种，很容易促使患者体内分泌肾上腺素和儿茶酚胺，从而导致病人的血管收缩，病人的血压出现上升等临床症状，最终加重病情[5]。本次临床研究以106例因心血管类疾病导致失眠的患者作为研究对象，观察研究中医辨证施护对改善心血管疾病失眠患者睡眠质量的临床效果，结果显示采用中医辨证施护可以更好的改善睡眠，对疾病的康复率有很大的帮助。

综上所述，对于心血管类疾病患者采取中医辨证施护改善其睡眠质量，相对于其他护理干预临床效果显著，可以很好的提高疾病的康复率，值得在临床进行推广应用。

参考文献：

[1]季姗姗，王旭东，张莉等.中医护理对住院心血管疾病患者失眠的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2722-2724.

[2]顾沈红，徐美英，陈海勤等.亲情护理对帕金森病患者睡眠状况的影响[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1003-1005.

[3]马延丽.45例心血管内科高龄失眠患者的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2490.

[4]刘琳，包冬英，周晓丽等.心血管介入手术后老年患者的护理分析[J].中华全科医学，2013，11（1）：151-152.

[5]沈燕.失眠在心血管疾病中的护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2007-2007.