抗菌类西药的药理药性及合理应用分析

李双艳

【摘 要】现在的药物中，抗菌性药物种类逐渐增多，更被大量的应用在临床医疗。但是抗菌性药物的种类繁多，很多医护人员并不能对所有药物的药理和药性完全了解，这也增加了滥用药的情况。在西药中，阿莫西林是众多抗菌药物的代表，并在临床治疗中起到了很好的效果，被大量使用。本文以阿莫西林为抗菌药物的代表，分析其药理药性以及临床应用的情况，以供借鉴。

【关键词】抗菌类药物；阿莫西林；西药；药理药性

在抗菌类的西药当中，阿莫西林是半合成的青霉素药物，在众多临床治疗中都有所应用，使用它产生的副作用比较小，稳定性也相对好一些，并且价格便宜，还能对细菌有很强的杀伤力，能制剂成很多样，这些特点都是阿莫西林作为抗菌类药物代表的根本原因。而同样是抗菌药物的安芐西林，虽然和阿莫西林的作用都是一样的，但是却没有它对细菌的杀伤力更好，效果也差上一截，所以抗菌类的西药还是阿莫西林的药理药性更加突出。

一、阿莫西林药理和药性的分析

与氨节西林同一系列的阿莫西林，这两者都是清露素类的抗菌药物，并能能有溶于水却不能溶于乙醇的白色结晶体粉末，味道微苦，具有2900到3000的旋转度。而阿莫西林结构却是在腺嘌呤核糖酸甘酸侧联苯环上所添加了一个茎基，性质和核糖核苷酸比较相似，可以将它看成为具有氨基侧链药理的青霉素药物。对于阿莫西林明显的抗菌效果，原因就是它的药理中含有氨基青霉烷酸的内酰胺环结构，而内酰胺环的结构能对细胞壁上的酶活性起到抑制的作用，还能对细菌内膜上的靶位点有选择性的去结合，从而影响以及组织细胞壁上的黏肽合成，并且使细菌因为细胞壁受到缺损发生破裂的情况，这样就能达到了杀菌和抑菌的作用。阿莫新林杀菌和抗菌的作用和安芐西林相一致，但是要比它的耐酸效果更强，对肠球菌以及门杀菌等一些病菌具有更强的杀伤作用。同时，还应该明确的是，在临床治疗脑膜炎的时候并不能使用阿莫西林。

此外，阿莫西林具有很强的穿透能力，能轻松地将细胞壁穿过，对细胞壁上的酶活性起到了抑制的作用，对细菌的快速生产也起到了阻止的作用，还可以对细胞壁进行损坏，从而使细胞出现破裂的情况，这样更增加了它杀菌的效果。在临床的治疗中，口服阿莫西林之后，它内部的内酰胺基能快速的和水融合，生成的肽键会和转肽酶相结合，并且让转肽酶的活性丢失，最后使细菌破裂，不能形成完整的细胞壁。同时，阿莫西林还对G+菌和G-菌有很好的抑制作用和灭杀作用，而对链球菌、肠球菌以及布氏杆菌的杀伤作用却不是很明显。

二、阿莫西林临床应用

（一）药代动力学

在临床上，药物动力学主要是指人体的吸收情况以及新陈代谢的情况。根据实际的临床实验得出，阿莫西林更容易被人体吸收，而且吸收的效果要比氨芐西林高出2.5倍左右。在服用同等剂量的两种抗菌药物之后，氨芐西林要两个半小时才能达到药物血清的峰值，而阿莫西林仅需要一个小时就能达到。人体的肠道主要负责吸收阿莫西林，半衰期大概在一个小时左右，分布在肌肉、肾部、肝部等各个部位，并且在服药的六个小时左右就能通过粘液被排出去。

（二）药物的联用

稳居于抗菌药物首位的阿莫西林，其临床的效果明显，不光是因为自身对细菌的杀伤力过大，还因为它联合使用了其他种类的杀菌药物，这就能对各种疑难病症起到了更好的治疗效果。根据临床实验得出，患有心脏内膜炎的人们，在服用阿莫西林的同时，一起服用洁霉素和红霉素能起到更好的效果，对病菌浓度的降低速度更快，效果很明显。还有患胃溃疡的患者，如果将阿莫西林和奥美拉唑一起服用，治疗的几率将达到88%左右；对于患有膀胱炎的患者，将阿莫西林和克拉维酸复合物一起服用，治愈的几率将达到90%左右，对于各类尿路感染的作用也是非常明显的。

使用阿莫西林的时候，其也会受到部分药物的干扰和影响，刚使用避孕药物的时候，阿莫西林能够防止其在胃部吸收，导致避孕药物的作用较差。还有就是，嘌呤类尿酸合成抑制剂的使用时受到其影响会发生不良反应。在由金黄色葡萄球菌、不产青霉素酶、流感杆菌等感染所致的上呼吸道感染疾病，应用 AMO 的胶囊或悬液制剂治疗，治愈率可达到 90%以上，阿莫西林联合梭甲半肤氨酸进行慢性支气管炎的临床治疗，其对于抗感染治疗的效果非常的突出。对比单独的使用阿莫西林，其联合用药的方式能够在支气管中分泌物检查到更高的药浓度。2种药物的药代动力学起到协同作用，相互促进其被机体的吸收，让病菌更快的被杀死。根据国内外的大量实验表明，阿莫西林可以对伤寒杆菌起到良好的作用。

（三）不良反应

阿莫西林在临床中因为其特性稳定，耐受好，而得到了较大的使用，还有就是该药物的不良反应比较少，在实际应用中患者会有部分胃肠道反应、过敏反应等，但是相对而言还是算比较少的。根据统计表明，有部分的患者在用药后有嗜睡、头晕和消化系统副反应的症状，这些都是属于比较典型的不良反应类型。临床中该药物的不良反应率大约是5%左右，最多见的就是恶心和呕吐，超过半数的不良反应患者均是这类，其余的则是皮疹等过敏反应较多。阿莫西林也会导致哮喘和药物热这些不良反应，临床中在使用的时候应该要对患者的禁忌症进行了解，如过敏反应、哮喘等等，能够最大限度的降低不良反应几率。

（四）临床注意事项

阿莫西林在临床应用的时候，对于具有青霉素类药物过敏史的患者或者其家族具有遗传过敏史，则不要使用其作为抗菌药物，妊娠期还有哺乳期女性也不适用，该药物可以通过乳汁分泌，因此需要谨慎使用；由于其会需要肝肾代谢，如果该器官功能障碍，也应该禁止使用。阿莫西林的使用者会出现血清转氨酶上升的情况，经过尿糖检测得知属于假阳反应，长期使用该药物的话，应该要经常的进行肝肾功能检查，保障使用该药物的安全性。

抗菌药物在如今属于比较普通的一类药物，而其普遍化也给其滥用和不合理使用带来了机会，导致患者因为滥用而出现耐药性，增加了其治疗的难度，耽误治疗，临床中对抗菌药物的合理使用研究，有助于正确的使用该类药物为患者带来好的治疗效果。

三、结束语

本文通过对阿莫西林药理、药性及用药注意事项的分析，对阿莫西林的联合用药和不良反应进行了总结。阿莫西林作为最具细菌杀伤力和抑制力的西药，在临床治疗胃溃疡、心脏内膜炎等细菌感染引起的疾病方面有着独特的优势，此外阿莫西林低廉的价格、广泛的应用领域、副作用少、杀菌效果明显、稳定性强等特点，都决定了其在抗菌藥物中的重要地位。阿莫西林的药代动力学良好、药物联用方便等特性也决定了其广泛的临床应用市场。可以说在西医药物中，最具细菌杀伤力、抑制力的药物非阿莫西林莫属。

参考文献：

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