小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析

加依娜尔古丽?朱马别克 古力沙热?格尕尔

【摘 要】目的 探讨小儿肺炎原体肺炎的临床治疗效果。方法 选择我院2014年3月～2015年6月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组给予头孢曲松钠治疗，观察组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗，比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果 治疗后，观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为85.71%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著，安全性高，值得在临床推广使用。

【关键词】头孢曲松钠；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床分析

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的肺部急性炎症病变。MP感染在小儿中較常见，是儿童急性呼吸道感染的重要病原，此种感染可并发肺外多系统的损害，主要累及消化、心血管、皮肤、黏膜及神经系统等[1]。约占小儿肺炎的10%～30%[2]，临床主要表现为发热、剧烈咳嗽，可并发肺外多系统损害。其发病率呈不断上升趋势，严重威胁着小儿的身心健康，严重者危及生命。我院2014年3月～2015年6月应用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎取得了较好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月～2015年6月收治的小儿支原体肺炎84例，其中男51例，女33例，年龄6个月～10岁，平均年龄（4.42±1.05）岁，随机分为观察组和对照组各42例，所有患儿入院前根据儿临床症状、胸部摄片、实验室检查支原体抗体检测阳性等确诊，符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准[3]。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均根据具体症状给予止咳、化痰、退热等相应的常规治疗，对照组给予单纯头孢曲松钠静脉滴注，每天1次，用量50-80mg/（kg·d）；观察组在进行头孢曲松钠静脉滴注的同时，给予阿奇霉素治疗，将10mg/kg·d阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，1日1次，连用4d，改为口服l0mg/kg·d，3d，7天为1个疗程。两组均治疗1个疗程。

1.3疗效判定：①痊愈：咳嗽、发热、食欲下降、咳痰等临床症状消失，听诊双肺啰音消失，胸片检查、血常规检查均正常；②显效：患儿体温恢复正常，咳嗽基本消失，胸片显示明显好转；③有效：咳嗽、发热等临床症状基本消失，听诊双肺啰音好转，胸片检查、血常规检查均有了明显好转；④无效：咳嗽、发热、咳痰等临床症状治疗前后没有什么变化，听诊双肺啰音未见好转，胸片检查、血常规检查均无好转现象或好转后又加重。

1.4 统计学处理：应用SPSS17.0软件分析数据。数据以均数±标准差（ ±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗效果及不良反应比较，比较差异有统计学意义（P<0.05），（见表1）。

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 不良反应

观察组 42 31 5 4 2 95.24% 2

对照组 42 20 11 5 6 85.71% 5

3讨论

小儿支气管肺炎严重影响小儿的健康，无论是发病率还是死亡率都高于发达国家，是小儿由病毒、细菌引起的常见呼吸道疾病。支原体是一种含有DNA和RNA无细胞壁的微生物，介于细菌和病毒之间[4]，支原体肺炎是一种特殊的小儿肺炎，约占小儿呼吸道感染的30%左右[5]，主要经呼吸道传播，可经血液传播至全身各器官。小儿支原体肺炎一般病程较长，身体其他脏器容易造成损害，主要病理变化是由于支气管、肺泡黏膜充血水肿，气道分泌物多，肺内炎性渗出明显，炎症渗出物增多，致使气道相对狭窄，弹性减退，纤毛运动较差，因而痰液阻塞不易咳出，炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭而导致死亡。目前小儿支气管肺炎的治疗主要是积极控制感染，防止并发症及退热、镇静、止咳平喘、纠正水电解质平衡等对症治疗

头孢曲松纳为第三代头孢菌素类抗生素，对大多数格兰阳性菌和格兰阴性菌都有强大活性，抗菌谱较广，对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等都有高度抗菌活性。而阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素，对酸稳定性高，耐酶，口服或静脉滴注吸收性好，半衰期长，组织浓度比血浓度可高出50倍。炎症部位浓度高，是非炎症部位浓度的6倍，肺组织中浓度高，持久性好，每天只需用药1次，服用3d就可维持高血药浓度，病原体杀菌率能达到100%，不良反应少。

综上所述，头孢曲松纳联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，起效快，疗效显著，不良反应少，患儿依从性好，值得临床推广。

参考文献：

[1]王锐.小儿支原体肺炎43例临床分析[J].山西医药杂志，2009，38（5）：5.

[2]黄卡.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国现代医生，20l1，49（9）：55-56.

[3]刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（1）：50-51.

[4]张凤霞，高淑萍，于凤砚.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎68例疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（9）：135-136.

[5]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：228-229.