肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理探讨

官 敏1 温晓燕2 许 丽3

【摘 要】目的：分析研究肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理干预效果。方法：选取2014年5月-2015年5月在我院接收的肝炎后肝硬化并发消化道大出血的患者一共有86例，随机分为干预组、对照组，对照组进行常规护理，干预组采取精细化护理，对两组护理效果进行对比。结果：干预组出血次数和住院时间明显低于对照组（P<0.05）；干预组治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：对肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者采取临床精细化护理干预，可以使患者出血次数明显减少，使病人治疗依从性明显提高，具有临床推广价值。

【关键词】肝炎后肝硬化；消化道大出血；临床护理

肝炎后肝硬化会引发多种并发症，其中消化道出血就是最为常见的一种，其发病突然，进展迅速，致死率非常高，对病人生命安全带来巨大威胁。肝硬化病人晚期门静脉压会明显升高，对消化系统以及脾脏回心血液流动经过肝脏起到一定的阻碍，导致食管下段、胃底部出现静脉曲张，如果破裂则非常容易导致大出血[1]。因此，不但要对其采取及时、有效的救治，同时还要给予相对应的护理。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2014年5月-2015年5月在我院接收的肝炎后肝硬化并发消化道大出血的患者一共有86例，随机分为干预组与对照组。当中，干预组男25例，女18例。年龄在37-76岁，平均年龄为57.2±13.1岁；对照组男26例，女17例。年龄在38-79岁，平均年龄为68.6±14.2岁。两组病人的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2临床方法

对照组进行常规护理，干预组采取精细化护理。精细化护理方法如下：

1.2.1基础护理

病人需要采取绝对卧床休息，采取平卧体位，双下肢略微抬高，头部要偏向一侧，并正确指导病人切勿把血块咽下，避免出现恶心等反应。另外，要将口腔当中的血块给予及时清理，以免发生误吸，进而使呼吸道保持通畅，吸入氧气每分钟3-4L。除此之外，患者要保持大便通畅，特殊情况的时候可以采取灌肠或者口服乳果糖，将肠腔当中的内容物彻底清除，进而对氨的吸收起到良好的阻止作用。

1.2.2心理护理

临床护理人员要主动和病人进行沟通与交流，对病人身心变化有一个全面、充分的了解与评估，分析病人引发疾病的诱因和病人对自身疾病的认知，根据病人的心理特点采取针对性的心理护理干预。临床护士要耐心回答病人所提出的建议和问题，耐心向病人说明心理诱因对疾病的影响，让病人对健康心理的作用有一个明确的理解，使病人不良情绪得到明显改善。另外，临床护理人员还要向病人介绍相关临床治疗成功病例，使病人建立战胜“病魔”的自信心。

1.2.3饮食护理

临床护理人员要向病人耐心讲解合理的饮食可以有效避免出现上消化道出血，出血活动期间应该禁止饮食，出血停止以后2-3天采取温凉和没有刺激性的流质食物，例如，牛奶、菜汤以及豆浆等，采取少量多餐的方式。另外，在出血愈合期间，没有出现呕血，则可以采取半流质食物，例如，烂面条、稀饭、鸡蛋糕等。除此之外，在出血恢复期，可以采取正常普食，要戒除烟酒，不可以进食冰凉、辛辣食物，以免造成不良刺激。

1.2.4密切观察病情

临床护理人员一定要密切观察病人各项生命体征观察指标，例如，病人反复呕血，甚至出现鲜红色血液，黑便次数明显增多，尿液量每小时在30mL以下，四肢发凉等，则表明存在继续出血的可能性。另外，要密切观察病人是否出现胸闷、面色苍白、大量出汗等相关症状。除此之外，临床护理人员每天要对出入量给予详细记录，进而对腹水情况给予有效判断。发生以上特殊情况的时候要立即报告主治医生，同时采取相对应的处理措施。

1.3临床观察指标

对两组病人的治疗依从性、出血次数以及住院时间给予记录和对比。

1.4临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人出血次数和住院时间情况对比

干预组出血次数和住院时间明显低于对照组（P<0.05），詳见表1。

表1 两组病人出血次数和住院时间情况对比（ ）

组别 例数 出血次数（次） 住院时间（d）

干预组 43 1.2±0.1* 11.5±2.3*

对照组 43 2.5±0.9 16.3±4.1

注：与对照组对比，*P<0.05。

2.2两组病人治疗依从性情况对比

干预组治疗依从性明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组病人治疗依从性情况对比【n（%）】

组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 治疗依从性

干预组 43 33（76.74） 9（20.93） 1（2.32） 42（97.68）*

对照组 43 30（69.78） 7（16.27） 6（13.95） 34（79.07）

注：与对照组对比，*P<0.05。

3讨论

肝炎后肝硬化在临床当中属于一种常见疾病，目前导致这种疾病的主要诱因包括有丙肝、乙肝以及丁肝等，然而这种疾病会引发各种各样的并发症，其中消化道大出血就是最为常见的一种，病人出血次数越多，则病死率就越高，对病人生命安全带来巨大威胁[2]。

根据相关实践研究表明[3]，对肝炎后肝硬化并发消化道大出血采取精细化护理干预，可以取得令人满意的效果，目前被众多基层医院广泛应用。采取心理护理干预，可以使病人治疗依从性明显提高，使病人不良情绪得到明显好转。另外，饮食护理可以对肝性疾病给予有效控制，同时预防避免出现便秘。除此之外，对患者病情进行密切观察，可以及时发现异常情况，采取有效措施，使出血次数明显减少，进而有效促进患者病情恢复和改善，与本文临床试验结果相一致。

总而言之，对肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者采取临床精细化护理干预，可以使患者出血次数减少，住院时间明显缩短，使病人治疗依从性明显提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]陈娜，刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道人出血患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34（23）：3663-3664.

[2]陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道人出血患者的护理效果[J].临床床医学工程，2012，19（9）：1555-1556.

[3]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（5A）：126-127.