814例轮状病毒性肠炎临床分析

普丽萍

【摘 要】目的 分析小儿轮状病毒性肠炎的临床实验与治疗。方法 选取我院小儿轮状病毒感染所引起腹泻的患儿814例，其中36例患儿均实施饮食调整，抗病毒，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及对症支持治疗。结果 每年的10～12月为轮状病毒性肠炎发病高峰季节，其中90%以上的为2岁以下的婴幼儿，主要以腹泻、呕吐、发热为临床表现，患儿都进行抗病毒、补液、对症支持治疗，治愈及好转出院。治病疗程小于7天或等于7天的占78.3%。治疗时间在7天以上的占21.9%。结论 秋季腹泻的主要病因是轮状病毒性肠炎引起，具有明显年龄阶段性和季节性，通过抗病毒、补液、对症支持治疗，具有显著的疗效。

【关键词】小儿；轮状病毒；肠炎；临床分析

小儿腹泻最常见的疾病为轮状病毒性肠炎，多数为6个月～2岁的婴幼儿。轮状病毒性肠炎约占腹泻病的40%左右，居小儿腹泻首位。选取我院2013年1月至2014年12月门诊及住院患儿共814例均为实验室确诊病例，由我院病案室网络直报系统数据和科内医生工作站导出相关资料进行分析。

1 临床资料與方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2014年12月门诊及住院患儿共814例均为实验室确诊病例，由我院病案室网络直报系统数据和科内医生工作站导出相关资料进行分析。发病年龄4天～14岁。其中～28天21例：男10例、女11例，～1岁489例：男273例、女226例，～2岁239例：男113例、女126例，～3岁23例：男11例、女12例，～4岁10例：男4例、女6例，～5岁8例：男3例、女5例，～14岁24例：男11例、女3例。

1.2 实验检查

实验所选取的814例粪便轮状病毒抗原经测试都属阳性，培养粪细菌未导致病菌出现。对粪细菌培养进行常规检查之后，检查结果均显示正常，在高倍镜下，脂肪球+～++极少数存留有2至3个白细胞。血常规测试显示白细胞正常或偏低。血生化测试结果显示：有130例等渗性脱水，8例低渗性脱水，2例高渗性脱水，分别占15.9%、0.9%、0.2%。有180例代谢酸中毒，占22.1%。有116例血钾小于3.5mmol/L，占14.2%，有4例低于2.5mmol/L，占0.4%。有204例血钙小于2.0mmol/L，占25.1%。

1.3 治疗

患病者入院之后，医生对患者进行饮食调整，进行抗病毒治疗，对脱水、酸中毒、电解质絮乱等病症进行治疗。抗病毒治疗的具体方法如下[1]：

使用利巴韦林10mg～15mg/（kg·d），实施静脉点滴，一般治疗5到7天。重组人干扰素a1b（深圳科学生物工程有限公司）﹤6个月5ug/次，6个月～2岁6ug/次，～3岁8ug/次，﹥4岁10ug/次，1次/日，肌注，连续3天为一疗程。肠道黏膜保护剂蒙脱石混悬液（思必敬）﹤1岁10ml/次，1岁～2岁10ml～20ml/次，﹥2岁20ml～30ml/次，3次/日，摇匀后口服，3～5天为1个疗程。肠道微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）﹤6个月1片/次，6个月～3岁2片/次，3岁～12岁3片/次，2-3次/日，温水或温牛奶冲服。或酪酸梭菌活菌散（宝乐安）﹤1月0.5袋/次，2次/日，﹥1月1袋/次，2次/日，儿童1袋/次，2-3次/日，温开水冲服，3～5天为1个疗程。

1.4 疗效判断标准

根据全国第2次小儿腹泻病会议制定的标准[2]。显效：用药24～48 h，粪便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：用药48～72 h，粪便次数减少至2次/d，粪便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：用药后72 h，腹泻次数仍﹥2次/d，粪便性状无明显好转。

2 结果

2.1 临床表现

814例轮状病毒感染而引起的小儿腹泻属于胃肠道症状，伴有呕吐、腹泻症状。大便像蛋花汤一样，无脓血、黏液。患儿可出现发热、脱水、酸中毒、电解质絮乱等症状，部分患病儿童还会出现呼吸道感染的症状。见表1

表1 814例病毒性肠炎临床表现

症状 例数 发生率%

上呼吸道感染 104 12.8

发热 160 19.6

呕吐 110 13.5

脱水 140 17.2

低钾血症 120 15.0

代谢性酸中毒 180 22.1

2.2 疗效

对814例患病小儿进行饮食调整、补液、抗病毒联合肠道黏膜保护剂，以及肠道微生态制剂（金双岐或酪酸梭菌活菌散）等治疗。结果显示：大便次数减少，临床症状明显减轻。其中显效430例，有效384例。

3 讨论

轮状病毒性肠炎是婴幼儿的常见病和多发病。据统计，婴儿腹泻中有80%由病毒引起，轮状病毒感染率占56.46%[3]。814例小儿患者的粪便标本轮状病毒抗原测试之后显示为阳性。患者伴有发热、呕吐、腹泻等症状，大便为蛋花汤样。据统计，39.5%的小儿患者还会出现呼吸道感染的症状。研究显示：轮状病毒可能是诱发呼吸道感染的因素之一，可通过呼吸道传播[4]。

轮状病毒性肠炎是一种自限性的疾病，治疗时间约为3到8天，部分患者则需要更长时间。轮状病毒性肠炎患儿大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便，这容易使患儿出现脱水、酸中毒及电解质絮乱。如出现脱水，则需进行补液纠正脱水；针对酸中毒和低钾血症的患者应该使用5%的碳酸氢钠进行纠酸、10%的氯化钾进行补钾。

综上所述：对814例轮状病毒性肠炎小儿治疗发现：轮状病毒是导致小儿患者出现腹泻的原因。针对轮状病毒性肠炎的小儿，临床上可以使用饮食调整、抗病毒联合肠道黏膜保护剂、肠道以及肠道微生态制剂（金双岐或酪酸梭菌活菌散）等综合治疗效果显著。

参考文献：

[1]张健.432例小儿轮状病毒肠炎临床分析[J].中国妇幼保健.2011（04）

[2]董宗祈，方鹤松，胡皓夫，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

[3].金玉，黄湘，方肇寅，等.兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的分子流行病学研究.中国实用儿科杂志，2006，21（1）：15～18.

[4]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2002，847 ～ 1294.