45例当归六黄汤治疗更年期多汗临床疗效观察

方德关1 方 铭2

【摘 要】目的 探讨分析采用当归六黄汤治疗更年期多汗患者的临床效果。方法 随机选取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者为研究对象，所有患者均采用当归六黄汤治疗，观察治疗的临床疗效。结果 本组研究中患者经治疗后治愈27例（占60%），有效17例（占37.8%），未治愈1例（占2.2%），治疗总有效率为97.8%。结论 当归六黄汤治疗更年期多汗可有效改善患者的出汗症状，临床效果显著，能有效提高患者的生活质量水平，临床上值得进一步推廣。

【关键词】年期多汗；当归六黄汤；治疗分析

更年期综合症主要指女性在绝经前后因为雌激素减少，导致植物神经功能紊乱、内分泌失调的一系列综合症状[1]。患者的临床症状主要表现为心悸、烦躁不安、月经失调、易怒、出汗、睡眠质量差、眩晕等，其中烘热汗出是女性更年期最为典型的临床症状，会严重影响其生活质量。中医学者认为[2]，更年期综合症属于“绝经前后诸症”，当归六黄汤有固表止汗、滋阴清热的功效，用于治疗更年期多汗可取得满意效果。本文现将我院45例更年期多汗患者采用当归六黄汤治疗的情况进行回顾性报道分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者为研究对象，患者年龄最大60岁，最小45岁，平均（50.3±2.5）岁；患者病程为3个月-7年，平均（1.8±1.5）年。其中，28例绝经前期，17例绝经后期。

1.2 治疗方法

更年期多汗患者最为主要的临床症状表现为潮热多汗。临床中采用当归六黄汤加减治疗，清热泻火、滋阴养血。具体中药配方：黄柏3g，黄连6g，黄芩12g，生黄芪15g，熟地黄18g，当归24g，生地黄24g。若患者伴有烦躁易怒症状，应该添加百合10g，牡丹皮6g，栀子6g。若患者伴有失眠多梦症状，应该适当添加者加夜交藤24g，酸枣仁30。若患者伴有耳鸣眩晕症状，应该适当添加菊花15g，夏枯草24g。上述中草药，1剂/d，加入清水煎煮至250ml，早晚服用2次/天，1个月/疗程，连续服用。

1.3 疗效判定标准

患者治愈：患者停止出汗，其他临床症状也随即消失，而且半年内并无复发。治疗显效：患者出汗明显减少，伴随的其他临床症状也有明显改善。治疗无效：患者出汗症状以及其他的临床症状相对于治疗前并没有显著改善。

1.4 统计学处理

本次选择的统计学软件为SPSS11.0，采用百分率（%）表示计数资料，并且采用X2进行检验，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2.结果

本组患者经治疗后治愈者27例（60%），有效17例（37.8%），未愈1例（2.2%），患者治疗总有效率为97.8%。具体见下表1。

表1 本组患者治疗效果（n，%）

组别 治愈 有效 未愈 总有效率

例数（n） 27 17 1 44

百分比（%） 60.0 37.8 2.2 97.8

3.典型案例分析

患者X某，女性，54岁，2014年1月在我院进行初诊。患者近两年来停经前后一直存在多汗症状，且在活动后较为明显，周身烘热、夜寐不安、心烦喜怒，且舌红苔少，脉弦细。根据中医辨证证实，患者属阴虚火旺之证，采用当归六黄汤加减辅助治疗。患者治疗具体药方如下：炒枣仁30g，生黄芪24g，夜交藤24g，生地24g，熟地18g，当归18g，黄芩12g，百合12g，黄连6g，牡丹皮6g，炒栀子6g，黄柏3g。以上中药方每天1 剂，每次服用125ml，每天分早晚2次温服，连续服用5剂后，可明显改善患者出汗症状，烦躁不安症状也得到明显缓解，每天晚上的睡眠时间持续6h，原本的药方后再服用7 剂，患者的出汗症状完全停止，其他的临床症状也得到有效缓解。后期经过6个月时间随访发现，患者症状无复发。

4.讨论

更年期综合症妇女在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平显著下降或者出现明显波动，导致女性的自主神经系统功能出现紊乱，同时也会伴有引起一系列神经心理症状以及低雌激素水平相关的疾病。中医学者认为[3]，更年期多汗应该属于“中医绝经前后诸症”，不仅和体内代谢紊乱有关，同时也和外界的各种不良刺激密切相关，导致该病的主要病因是由于更年期肾气慢慢衰减，肾精亏虚，天癸衰竭，使冲任二脉虚衰[4]。诱发因素是由于肝郁不旺，水不涵木所致。因此，临床治疗更年期多汗应该以“滋水涵木”、“滋阴降火”、“固气敛阴”等为主要原则。当归六黄汤最早源自李东垣的《兰室秘藏》，主要具有滋阴养血，泻火除热，益气固表，清热止汗等作用，可以除标治本，彻底根除病根。当归六黄汤方中黄柏、黄芩以及黄连等药物具有清心除烦、清热泻火等作用，配合黄芪可以达到益气敛汗的作用，不仅有利于养血育阴，同时也可以减少黄柏、黄芩、黄连等清泄耗气伤阴的弊端[5]。生地可以泄热、甘寒养阴，当归可以补心血，熟地可以滋肾阴，生地、熟地以及当归等可以共同协作，具有育阴清火、养血增液等作用。诸多中草药联合应用，可以标本兼治，调节机体内阴阳平衡，卫外固密，营阴内守，有效治疗出汗症状。

本组研究显示，更年期多汗患者经过当归六黄汤治疗后的临床总有效率达到97.8%，和袁杰等[6]研究报道基本相符。由此可见，当归六黄汤治疗更年期多汗的临床效果显著，可有效改善患者的出汗症状，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]张玉珍.中医妇科学.第2 版[M].北京：中国中医药出版社，2007：170.

[2]荣晓琦.当归六黄汤加味治疗盗汗46例[J].实用中医内科杂志.2002（03）

[3]曾家燕.当归六黄汤加减治疗阴虚火旺型盗汗60例[J].现代中医药.2012（04）

[4]黄慧琴.当归六黄汤治疗围绝经期综合征妇女50 例效果分析[J].中国计划生育学杂志，2010，178（7）：437-439.

[5]黄小容，骞 芳，张松青.当归六黄汤治疗更年期多汗30例[J].中医临床研究，2011，16（01）：24.

[6]袁杰.当归六黄汤治疗更年期多汗60例[J].实用中医药杂志，2014，9（9）：824.