颈椎病采用针灸推拿治疗的临床护理干预体会

钟会菊

【摘 要】目的：观察临床护理干预在采用针灸推拿治疗颈椎病过程中的效果，以供参考。方法：以2013年5月――2015年8月我院收治的颈椎病患者126例为研究对象，随机分组，均给予针灸、推拿治疗，观察组在治疗期间加强临床护理干预。随访1年，观察两组患者临床疗效和复发率的差异。结果：与对照组相比较，观察组总有效率较高，1年内复发率较低，有显著的统计学差异（p<0.05）。结论：在采用针灸推拿治疗颈椎病过程中，可提高配合度，改变不良生活习惯，起到增强疗效、防止复发的积极作用。

【关键词】针灸；推拿；颈椎病；护理干预

近年来随着生活节奏的加快和工作压力的增大，颈椎病的发生率越来越高，并有年轻化的趋向。多由于长时间处于单一姿势、过度劳累、受凉等因素引起，目前临床治疗以非手术治疗为首选。我院采用针灸、推拿治疗颈椎病，并在此过程中加强临床护理干预，现将护理心得汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2013年5月――2015年8月我院收治的颈椎病患者126例为研究对象，均有颈、肩、臂疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕等临床表现，臂丛牵拉试验呈阳性，并经X线片或CT扫描检查确诊为神经根型颈椎病。同时排除椎动脉型、脊髓型颈椎病、颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤、病理性骨质疏松、严重心、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的糖尿病等患者。

将所有患者进行随机分组，对照组63例，男性34例、女性29例；年龄28-65岁，平均年龄为（48.64±7.12）岁；病程3个月-10年，平均病程为（3.74±1.12）年；教育程度包括大专以上16例、高中28例、初中及以下19例。

观察组63例，男性35例、女性28例；年龄26-64岁，平均年龄为（49.24±7.36）岁；病程6个月-12年，平均病程为（4.02±1.08）年；教育程度包括大专以上15例、高中30例、初中及以下18例。

对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、病程、教育程度等方面均无显著的统计学差异（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2干预方法

所有患者均接受针灸、推拿治疗。患者取俯卧位，取大椎穴、颈夹脊穴局部压痛点为主穴。上肢麻木者配曲池、外关、合谷穴；头晕者配风池、太阳穴。皮肤常规消毒后进针，针刺得气后施以平补平泻手法，针顶部放置艾条灸，2壮/d[1]。

针灸治疗结束后患者休息10min，取坐位，术者立于其侧后方，按揉项后线、椎旁线、颈旁线3min，以放松肌肉。按揉肩胛带区、肩胛背区、肩胛间区3min。取风池、风府、缺盆、颈根、天宗等穴位，以推法推拿3min。伴颈椎后关节紊乱者扳法操作整复关节。托起患者颈部，边拔伸边做后枕部发际理筋手法，左右各5遍。连续治疗5d后休息2d，再进行下一疗程的治疗，连续治疗3个疗程[2]。

观察组患者在治疗期间加强临床护理干预。向患者讲解颈椎病发生、发展的相关知识，针灸推拿治疗的有效性、安全性，使患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。嘱患者放松全身肌肉，艾灸时皮肤表面放置硬纸片，以防艾条灰烬掉落引起烫伤。针灸过程中严密观察患者反应，如发生晕针、滞针、断针等意外，应紧急处理。推拿前嘱患者放松肌肉，避免空腹、饱餐或饮酒后进行治疗[3]。

嘱患者在日常生活中注意颈部保暖，秋冬季节穿高领衣服，必要时系围巾，夏季少吹空调、风扇，避免冷气直接吹向颈部。限制做针线活、伏案工作、上网、看书的时间，每隔1-2h起身休息5min，并进行颈部操锻炼，依次进行颈部前屈、后伸运动后回到中位，再进行右侧弯、左侧弯运动后回到中立位，以改善颈部血液循环。不宜手提或肩扛重物，减少头颈部过度转动。经常进行户外活动，以增强体质[4]。

保证充足的睡眠，选择高低适宜的枕头，以患者本人肩厚为宜。睡觉时姿势以仰卧为主，侧卧为辅，颈部枕在枕头中央，不能悬空。习惯侧卧者枕头与肩同高，避免俯卧、半卧位、身体扭转等不良睡姿。

指导患者注意饮食营养均衡，多补充豆制品、牛奶等含钙丰富的食物，适量进食胡桃、黑芝麻等具有補肾填髓、强壮筋骨之功效的食物[5]。

1.3判断标准

显效：颈、肩、臂疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕等临床症状消失，颈部功能恢复正常，可进行正常的工作和生活；显效：颈、肩、臂疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕等临床症状缓解，颈部活动功能改善，可参加一般的体力劳动；无效：治疗后临床症状和颈部功能未改善，甚至恶化[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。

2结果

与对照组相比较，观察组患者治疗后总有效率较高，1年内复发率较低，有显著的统计学差异（p<0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例数（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 复发率

对照组 63 24（38.10） 30（47.62） 9（14.28） 54（85.72） 12（19.05）

观察组 63 28（44.44） 34（53.97） 1（1.59） 62（98.41） 3（4.76）*

注：与对照组比较，*p <0.05。

3讨论

中医学理论将颈椎病归纳于“痹证”之范畴，多由劳损内伤、肝肾不足引起，肝肾亏虚，精血不得濡养筋骨，致脉络空虚，督脉、脑府失荣。加之外感风、寒、湿邪，使营卫不和、经脉闭塞，不通则痛。目前临床以针灸推拿等非手术治疗方法为主，通过非手术治疗，多数患者可好转。但颈椎病不易根治，可能因过度劳累、用力过猛等原因造成复发。

针刺夹脊穴具通经活络、舒筋活血之功效，可改善局部微循环，调节颈椎神经功能和血液循环。辅以艾灸，使艾绒的药力和热力通过针传导，改善颈椎局部血液循环。推拿手法可有效调节颈椎间关节紊乱，改善局部肌肉痉挛、紧张，缓解脊髓、神经根所受的压迫，从而使疼痛症状消失或减轻。

临床护理干预是颈椎病治疗过程中的重要环节。心理护理可减轻患者的心理压力，改善情绪状态，使其积极主动地配合治疗。健康教育使患者了解疾病相关知识，使其认识到良好的生活习惯对疾病预后的积极影响，增强自我保健知识。通过适度休息、注意保暖等提高机体肌肉、骨骼的调节机能，改善局部血液循环，使各肌群和韧带得到充分的锻炼和休息，从而使针灸推拿治疗达到事半功倍的效果。

本研究发现：在采用针灸推拿治疗颈椎病过程中，可提高配合度，改变不良生活习惯，起到增强疗效、防止复发的积极作用。

参考文献：

[1]王文春，张安仁，田恬，等.麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响[J].中国全科医学，2011，14（6）：2095.

[2]王蜀昌，钟建国，姜楠，等.电针配合牵引并超短波治疗神经根型颈椎病53例临床疗效观察[J].成都医学院学报，2011，6（2）：166-167.

[3]李彬，谢新才，冯毅.火针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].北京中医药，2010，29（12）：920-922.

[4]沈文林.颈椎病的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：141.

[5]万素英，何霞.针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志，2011，27（1）：9-10.

[6]孙娟.旋提手法治疗神经根型颈椎病的护理[J].中医正骨，2011，23（1）：76，78.