三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理观察

靳胜燕 张贝贝 郭琴香

【摘 要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理措施及效果。方法：将2014年2月到2015年2月间收治的58例三叉神经痛微血管减压术后并发症患者随机分为研究组和常规组，每组29例，常规组采取一般性护理措施，研究组采取针对性的护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组临床护理总有效率、护理满意度均优于常规组，存在差异，有统计意义（P<0.05）。结论：在三叉神经痛微血管减压术后并发症治疗中，采取系统的、针对性的护理措施，可有效改善病症，提高临床护理效果和患者满意度，具有重要的护理意义。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；护理

三叉神经是临床上常见的神经性疼痛疾病，主要是在三叉神经区域出现的反复性、阵发性剧痛，给患者带来极大痛苦，严重影响到患者的生活质量[1]。目前，临床上最主要、最有效的疗法是微血管减压术，但是术后易出现多种并发症，影响手术效果，也增加患者的疼苦[2]。因此，必须针对患者出现的并发症给予相应的护理干预。本文对58例三叉神经痛微血管减压术后并发症患者的临床护理进行研究，报告正文如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

以2014年2月到2015年2月间收治的58例三叉神经痛微血管减压术后并发症患者作为研究对象。其中，男36例，女22例，年龄23到71岁，平均（52.7±3.5）岁；均接受微血管减压术治疗，术后1周出现不同并发症：头痛、头晕、恶心及呕吐26例；发热14例；口唇疱疹10例；面瘫6例；颅内出血1例。将患者随机分为研究组和常规组，每组29例，两组患者的一般特征、并发症类型、病情等无显著差异，可进行比较。

1.2方法

在常规护理基础上，根据患者的并发症情况采取针对性护理措施，具体如下：

（1）头痛、头晕、恶心及呕吐护理：该并发症是微血管减压术后最为常见的并发症，护理人员应及时评估患者并发症的情况，再采取个性化护理对策，指导患者放松心情，进行针对性心理疏导，给予患者鼓励，并进行健康宣教，提高患者的认识，消除患者的担忧、紧张等不良情绪，同时可通过播放音乐来转移患者注意力，如头痛无法缓解可给予一定量的止痛药，同时指导患者采取平卧体位；如患者恶心呕吐，应及时清理口腔；鼓励患者多进食，根据患者口味提供营养丰富的餐食，必要时可给予镇吐药。

（2）发热护理：术后患者如果发热，应加强体温检测，并尽量采取物理降温法，如效果不显著，应给予适量降热药物。同时，要做好皮肤护理，患者出汗后应及时更换衣物，确保皮肤的干燥、清洁，并补充适量体液。

（3）口唇疱疹护理：术后护理人员应密切观察口唇周边的变化，如发现疱疹应及时进行抗病毒治疗，可应用阿昔洛韦软膏涂抹疱疹位。做好局部清洁护理，避免继发性细菌感染，控制病情发展，提高愈合速度，减轻患者的痛苦。

（4）面瘫护理：护理人员要指导患者做好口腔护理，饭后应用盐水漱口，确保口腔清洁，禁食过热、刺激性食物。指导患者锻炼皱眉、鼓腮等恢复性动作，加强面部肌肉锻炼，要避免面部受凉。同时，要进行积极的药物营养神经治疗。

（5）颅内出血：该并发症发病率相对较低，术后必须严密监测患者体征变化，包括血压、脉搏、呼吸及神志等变化，加强心电监护，同时要密切观察患者语言功能、肢体活动变化等，及时进行脑CT检查，发现异常及时报告，确保及时有效处理。

1.3观察指标

观察并记录两组患者并发症护理效果：（1）显效，临床症状完全消失，体征恢复正常；（2）有效，临床症状基本消失，体征接近正常；（3）无效，临床症状和体征未的任何改善，甚至加重。并通过调查表了解患者的护理满意度情况。

1.3统计分析

应用SPSS12.5软件对统计资料进行统计分析，应用X2检验两组的统计数据，P<0.05表示存在差异，有统计意义。

2.结果

研究组临床护理总有效率、护理满意度均优于常规组，存在差异，有统计意义（P<0.05），具体如表1：

表1 两组护理效果和满意度对比（例，%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效 护理满意度

研究组 29 21（72.4） 6（20.7） 2（6.9） 27（93.1） 28（96.5）

常规组 29 18（62.1） 5（17.2） 6（20.7） 23（79.3） 24（82.8）

注：与常规组对比，X2=6.587，P<0.05

3.讨论

三叉神经痛发病的主要原因是血管受到压迫。临床实践表明，微血管减压术可有效治疗三叉神经痛，且安全性较高[3]。该治疗方法的优势就是其可在不切断神经情况下达到良好的治疗效果，能完整保留神经及其生理功能，较少出现永久性神经功能障礙[4][5]。属于微创手术，手术损伤和痛苦较小。但是，该手术必须开颅进行，开颅术后易发生多种并发症，常见的有头痛头晕、恶心呕吐、发热、面瘫等，增加患者的不适和痛苦。所以，必须加强术后并发症的预防和治疗护理，护理人员术后应加强临床监测，密切注意患者症状和体征变化，对术后可能发生的并发症有一定的认识，及时发现发病征兆，对已于发生并发症患者，应及时进行积极治疗和针对性护理。本研究中，研究组患者在接受对症治疗和个性化护理后，取得了良好护理效果，总有效率达到93.1%，护理满意度为96.5%，高于常规组的79.3%和82.85。可以看出，在三叉神经痛微血管减压术后并发症中采取积极有效的护理干预措施，具有重要的作用。

参考文献：

[1]李悦，蒋紫娟，吴明琴.原发性三叉神经痛微血管减压术后并发症的观察与护理[J].实用临床医药杂志.2014，20（5）：134-135

[2]滕昭晖.三叉神经痛微血管减压术后并发症的观察和护理[J].当代护士.2011，11（9）：187-189

[3]陈东英.三叉神经痛行微血管减压150例术后并发症的护理[J].中国误诊学杂志.2010，10（9）：214-216

[4]周延英，王四荣，陶淑亭等.三叉神经痛微血管减压术后并发症的临床护理观察[J].中国医药指南.2014，12（15）：521-522

[5]万付梅，诸玲.神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛220例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2013，08（17）：165-166