社区卫生全科团队的建设及服务模式与效能分析

杨 勇（通讯作者）戴 惠 金晓英

【摘 要】目的：探讨社区卫生全科团队的建设及服务模式与效能分析。方法：选取某地社区卫生服务中心的全科服务团队共14个，采用随机抽样和整群抽样的调查方法。结果：调查中，有60人对全科团队的服务模式满意，32人对团队工作量等比较满意，16人对进修机会等不满意。社区卫生全科团队成员工作满意度为85.2%。通过社区宣传、报纸书刊、社区其他居民和网络媒体，了解社区卫生团队的人数分别为。20、36、24、28，知晓率为18.5%、33.3%、22.2%、和25.9%。对比社区居民对全科服务建设团队的知晓率，大多数居民通过报纸书刊来加强对全科服务团队的认识。结论：社区卫生全科团队在发展中，需要强化人员建设和培训、加强资金投入、加大制度创新，推动实现全面健康发展。

【关键词】社区卫生；全科团队；服务模式

社区卫生全科服务团队是为社区居民提供医疗服务的基层组织，具有极其重要的作用[1]。本次研究的主要目的就是探讨社区卫生全科团队的建设及服务模式与效能分析，选取某地社区卫生服务中心的全科服务团队共14个，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某地社区卫生服务中心的全科服务团队共14个，成员人数108名，作为本次研究的对象，同时，将样本社区卫生服务中心看成是调查研究的现场，并对到社区卫生服務中心前来就诊的108名居民进行调查。

1.2 方法

1.2.1服务模式

一是为该社区每户签约家庭的每个家庭成员都提出书面的、有针对性的家庭健康指导书，在常规用药、营养膳食、运动、心理等方面提出书面意见；二是对0～3岁的家庭成员体检免费；三是65岁以上家庭成员享受一年一次免费常规体检；四是提供家庭全科医生手机号码免费开展健康咨询；六是负责家庭成员的会诊与转诊，通过全科医生向区属二级医院转诊，并可全程关注到家庭成员在二级医院的治疗过程和治疗费用。

1.2.2调查方法

采用随机抽样的调查方法，自行设计和《某地区社区卫生居民调查表》[2]，通过实施调查问卷的方式，对前来社区卫生服务机构就诊的居民实行随机调查。同时还采用整群抽样的调查方法，运用自行制定的《某地去社区卫生全科团队成员的调查表》，采取自己填写和匿名问卷调查的方法，对选取的全科服务团队成员实行问卷调查。

1.3评价指标[3]

对社区卫生全科团队的服务模式的认知和工作满意度进行调查，满分为10分，依据分数从低到高分成以下几个等级：①不满意：调查分数在6分以下。②比较满意：调查分数在6-9分范围内。满意：调查分数在9-10分之间。总满意度=（比较满意+满意）医护人员÷总人数×100%。

对社区居民的调查内容主要有：居民性别、年龄、接受教育程度、从事职业等，以及社区居民对社区卫生全科服务团队的知晓和对卫生服务的实际需求进行调查。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 社区卫生全科团队成员工作满意度分析

调查的社区卫生全科团队成员中，总共有60人对全科团队的服务模式满意，有32人对团队工作量、工作待遇和工作环境比较满意，有16人对工作进修和培训学习机会等不满意，总满意度为85.2%，详细见下表1。

表1 社区卫生全科团队成员工作满意度分析（名）

项目 满意 比较满意 不满意 满意度

例数（n） 60 32 16 92

百分比（%） 55.6 29.6 14.8 85.2

2.2 社区居民对全科服务团队的知晓情况

在调查的108名社区居民中，通过社区宣传、报纸书刊、社区其他居民和网络媒体了解社区卫生团队的人数分别为20、36、24、28，详细见下表2。

表2 社区居民对全科服务团队的知晓情况分析[n（%）]

项目 社区宣传 报纸书刊 社区其他居民 网络媒体

例数（n） 20 36 24 28

百分比（%） 18.5 33.3 22.2 25.9

3 讨论

3.1构建完善的社区卫生全科服务团队管理机制

需要制定和建立清晰、有效的社区卫生全科服务团队管理机制，具体有卫生团队的工作规范，包括居民健康档案的建立和管理、疾病诊断和治疗、慢病管理、进行健康教育宣传等，成员行为规范、组织规范、质量保证规范等[4]。全科团队的这种管理制度，既是有效规范成员形成的依据，也是成员绩效考核的根据。同时，还要建立健全的绩效考核机制，进一步落实由团领导组织，以公共卫生服务和团队基本医疗为重点的考核制度，构建完善的与上级医院实现双向转诊的机制，以便可以很好地为社区家庭病床的开展提供全面的服务。重视信息化建设，提高社区居民电子档案的建设和使用，进而实现对居民电子档案的动态管理[5]。

3.2加强全科团队人员的建设，提高团队的科研水平

目前，严重制约社区卫生全科服务团队发展的一个重要问题是人力资源缺乏，因此，就要重视培养团队成员的科研能力，构建完善的全科医生培训制度，强化对成员进行教育和继续教育，构建全科成员资格认证与审核标准，进一步提升全科医生能力，开拓成员的职业发展空间。培训学习需要把长期正规教育和短期培训有效结合在一起，长期的正式教育可以运用普遍的培养方式，实施规范化统一教育，短期学习和培训需要将重点放在基础理论知识和操作技术的学习方面，有效结合临床应用，加强社会医学知识的学习和技能的提升[6]。

综上所述，某地社区卫生全科团队的建设和服务模式的发展受到运行管理、政府投入、成员建设等多个因素的影响，在后期的发展中，需要强化人员建设和培训、资金投入、制度创新的力度，推动社区卫生全科服务团队带领的基层卫生服务体系实现全方位、健康发展。

参考文献：

[1]张向东，赵京，兰丽娜等.北京市社区卫生家庭医生式服务模式及激励机制探讨[J].中国全科医学，2014，17（7）：766-769.

[2]吴欢云，张伟东，吴菁等.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2014，17（1）：22-24.

[3]高经学，袁伟芬，周志衡等.东莞市"政府办管"社区卫生服务模式的构建和效果评价研究[J].中国全科医学，2012，15（22）：2518-2520，2524.

[4]顾建钦，吕全军，刘庭芳等.“片医负责制”社区卫生服务模式不同服务主体的比较分析[J].中国医院，2014，12（5）：5-9.

[5]L t e i f A A，H a n K，M a t h e r K J.O b e s i t y，i n s u l i n r e s i s t a n c e，a n d t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e：d e t e r m i n a n t s o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n w h i t e s a n d b l a c k s.C i r c u l a t i o n，2 0 13，1 1 2（1）：3 2 - 3 8.

[6]H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S.I n v e n t o r s.D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s.U S P a t e n t 3.2012，3（1 7）.1 9 2 7 ～ 1 9 0 4

基金项目：2013年上海市浦东新区重点团队项目建设PWZq2013-09。