临床护理实习生的带教方法

王桂凤

[摘要] 目的 研究在临床护理中带教实习生的方法。方法 临床纳入自2014年3月—2015年5月间该科带教的护理实习生166名，由科室工作人员进行带教，并在传统“一对一带教”的方法上设立总代教。结果 在传统的带教方式中增加总代教后，明显提高了护生的学习积极性，扩充了知识层面。结论 在本次代教过程中，护生圆满完成了实习计划，学习到了基本的科室制度、操作技能及护理常规，带教老师也认识到自身的不足，并予以弥补，取得双赢。

[关键词] 护理；实习生；带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0138-03

临床实习是护理教学的重要组成部分，是护士将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节，也是他们踏上工作岗位前最直观有效的学习阶段，从学生转变为一个合格护士的必经之路。自2014年—2015年因护理实习生太多，有时一批护生可多达18～20人，针对这样的情况该科采取了在传统的“一对一”专人带教上设立总带教，由总带教制定实习教学计划，统一安排讲课、操作培训及出科技能考核，这样可以调动护生的学习能动性和提高他们的专科知识，收到良好的效果，也得到了护生的认可。

自2014年3月—2015年5月，该科共带教护理实习生166名，其中专科生75名，中专生91名，女生152名，男生14名。年龄17～22岁。

1 岗前培训

（1）实习生入科第1天，由护士长介绍本科室各种设置，护理模式，各班情况及带教老师，并向护生提出要求和希望，要求护生对医院护理的各项规章制度、工作情况、护理文化、护理资料的书写及急救患者的护理等相关知识进行掌握。

（2）科室设置一名总带教老师，由科室的主管护师担任 ，在护生入科后逐个建立档案，内容包括性别、年龄、身体情况、联系方式、住址、评价、差错等，总代教应定期对护生实习工作进行抽查，实时掌握动态信息，听取护生及带教老师的意见，综合分析并改进。

①由总带教组织学习科室的各项规章制度，特别是查对制度，交接班制度及消毒隔离制度；学习护士条例相应法律法规，增强实习生的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围，严格在带教老师的指导和监督下对患者实施护理技术操作，对有疑问的操作要及时提出，不可盲目执行，严格遵守各项规章制度并履行自己的法律责任。

②学习护士礼仪与护患沟通的技巧，要规范自己的行为和语言，要学会微笑服务，使用尊称，杜绝生、冷、硬、顶的语气，应尽量柔和、稳重，言辞应准确，避免晦涩难懂的词句，使患者容易理解，并富于同情心，对自己不能回答的问题要先请教老师，得到肯定后才可告知患者。在做各种检查、饮食、用药、治疗、护理操作等前详细告知其操作的目的及注意事项，用药的时间、剂量、方法等，从患者人院宣教到出院指导，利用一切可能的机会对患者进行宣教，以提高护患沟通的能力和相互之间的信任，降低对医院的不信任感，树立治疗的信心，改善疾病的愈后质量。

③培训感控知识，严格手卫生。因该科是普外科，个别患者可出现耐药菌感染，因此，培训和掌握感控知识尤为重要，以防造成患者交叉感染。

④学习科室常见疾病的观察和护理常规，要求掌握：第一，护理文件的书写；第二，颅脑损伤病人病情观察及护理；第三，脑室引流术后护理以及普外科各种引流管的护理；第四，普外科常见疾病的术前术后的观察与护理；第五，胃肠减压操作技术。

2 严格选择带教老师

①要求带教老师具有良好的素质和职业道德，丰富的专业知识和实际操作技能，责任心强，一定的带教能力、沟通技巧和敬业精神。

②组织带教老师学习提高理论水平和带教管理能力，掌握护理新知识，在带教过程中，传授基本知识、基本技能的同时，贯穿以病人为中心，实施优质护理主题进行带教，带教过程中应做到耐心、细心。

3 带教方法

3.1 熟悉阶段

此阶段带教老师主要以说教为主，动手操作机会少，护生应认真倾听，观察领悟。对于护生而言，刚进入一个新的科室，一切既陌生又新鲜，常常急于动手，想尽快进入角色，这样很容易出现护理差错。此阶段护生的主要任务是熟悉该病区设置，物品分类及作用，本班的工作流程，了解该科室常见疾病的治疗、用药特点及护理常规。带教老师要强化各项规章制度，认真、细致讲解科室的各項护理流程，演示各项护理操作的步骤和方法，只有了解了这些情况，才能为下一步的工作打下基础。在这一阶段，不可只让护生做一些跑腿打杂等无关紧要的事情，以免产生抵触情绪，带教老师要热情，主动和他们沟通，避免冷漠，在做任何护理操作、各项宣教及出院指导时都应带上他们，让护生耳濡目染，也可征求他们意见，同时观察护生的领悟能力。

3.2 操作阶段

护生在实习了1周后对各项操作有了一定的认识和掌握，可进入各项护理操作，要求带教老师要严格带教，以身作则，言传身教，不可让护生单独操作，做到放手不放眼，并在操作前向护生讲述操作的要领和注意事项，然后指导护生大胆去做，如操作失败不要责备，要和护生一起分析，找出原因，并做好记录。由于学生理论知识掌握不牢固，在对护生的理论提问回答中，有的一无所知，大部分回答不全，因此带教老师可采用提问式的方法，对不懂的认真做好笔记，以巩固和提高护生的理论水平，对掌握不牢固及薄弱环节进行反复指导、提问，对护理操作中的重点、难点进行专项的培训、实践。使师生双方对疾病护理常规全程了解和掌握。

3.3 因人施教

由于护生的学历水平、个性及接受能力等不尽相同，护理人员应根据护生的不同因材施教，通过综合的分析后对护生实施不同的教学方法。带教老师要注意观察，对于专科生要注重培养其综合能力和思维分析能力，对于中专生要注重培养其主动性、动手能力及知识的应用能力。对于性格内向、接受能力稍差一点的护生，带教老师要耐心引导，增强与患者沟通的意识，对于外向性格的护生要教会其与患者沟通的方法和技巧。在带教过程中，不但要教会学生各种基本护理操作技术，还要教会学生主动巡视病房，多与患者交谈，耐心听取患者倾诉，观察患者病情变化，本科室常见疾病的护理常规、与疾病的一些相关知识以及健康教育等，从而提高护生与患者的交流能力和观察病情的能力。

3.4 建立良好的师生关系

一对一的带教，相对固定的带教老师，有利于带教老师对护生的全程管理和师生之间的相互了解。对护生要有得体的称呼，了解学生的心理需要，做到循循善诱，耐心指导，舒緩学生的紧张情绪。在带教过程中，不但要教会他们怎样做，还要告诉他们为什么要这样做，做到理论与实际相结合。对于护生的不足之处，带教老师要根据实际情况，并注意说话的场合，语气要中肯，对他们要动之以情，晓之以理，让他们从内心感到带教老师是在爱护、帮助他们。

3.5 多形式带教

在实习的最后1周，学生已基本掌握了科室常规护理技术操作，也熟悉了对科室常见疾病的护理常规，由总带教组织护理教学查房1次。选择该科室典型病例，由带教老师和学生一起准备、查阅患者相关资料，以护生汇报、分析病例，找出护理问题，提出护理措施，带教老师引导、补充，最后由总带教总结。这样不但能激发护生的学习积极性，也能培养护生的主动性、自觉性、和创造性，提高独立分析问题和解决问题的能力。此外出科考试也在这周，由总带教统一培训操作项目，然后进行操作考核，和带教老师一起根据护生在实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、团结协作方面、操作考核成绩等来填写护生实习鉴定表，以此来体现护生在该科室的实习效果。

3.6 召开座谈

通过讲座的方式和护生进行交流，类容包括在本科室的实习心得，对带教老师的优缺点给予实事求是的评价，给老师的工作提出意见和建议，同时，老师对护生实习过程中存在的问题也及时指出，这样有助于改进老师的教学工作，提高带教质量。

4 总结

护理是一门以知识理论与操作实践相结合的学科，且缺一不可，高质量的临床带教对成为一名合格的护理人员来说是必不可少的条件。护生需要完成学校与临床的转变，因此需要进行为期8个月的临床锻炼，助其巩固理论知识，增加临床经验。传统的带教方式由于没有一个完善的制度体制，没有统一的衡量标准，无法了解护生的具体情况，且由于护生年纪小，无临床经验，临床效果并不理想。而每年都会都大批次的护生在该科实习，为改善此种现象，该科对此次实习的护生进行在传统的“一对一”专人带教上设立总带教的方法，取得了良好的成效。

结果显示，增加总带教后不但有利于实习生的管理，也可让学生能够连贯地、系统地、完整地学习到科室的基本护理操作和疾病护理常规，圆满完成实习计划，并可弥补因年轻带教老师的知识、经验不足而给护生带来实习内容的缺失。

综上所述，在对该批次护生实施带教的变革后，护生的实习质量得到了提升。该带教形式值得临床普及与推广。

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（收稿日期：2015-07-02）