PBL教学模式在急诊护理带教中的应用

姜萍

[摘要] 目的 探讨急诊科护理带教中以问题为基础教学法（PBL）的应用效果。方法 随机抽取在该院急诊科2013年3月—2015年3月实习的本科护生160人，分为两组，传统带教组和PBL带教组，各组均80人，实习结束后进行理论知识与操作考核及护生对教学方式的评价。结果 采用PBL带教组的护生能较好的掌握理论知识，专业技术水平及操作技能。通过PBL教学模式，护生变被动学习为主动学习，增加了学习的积极性。结论 在急诊科采用PBL护理带教教学模式，不仅提升急诊带教老师的业务水平，而且提高了急诊护理带教质量，使护生的知识更扎实、牢固。

[关键词] PBL；急诊；护理带教；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0128-02

PBL是以问题为基础的学习，运用科学的方法发现问题，寻找信息和知识的空白点，达到加强自学、团结协作、解决问题之目的，一种以小组的形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法。急诊科是我院护理教学基地，急诊的工作具有时间紧急、变化迅速、任务繁重、患者病情复杂，抢救现场气氛紧张等特点，因为成为潜在的医疗差错，服务纠纷高发科室。为提高护理带教质量，该科从2013年以来在护生带教中运用PBL带教法，取得良好的教学效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年3月—2015年3月，在该科实习的护生160人，均为女生，平均年龄（21.26±1.45）岁。依据带教方法将这些护生分为传统带教组（n=80）和PBL带教组（n=80）。平均年龄相比较差异无统计学意义（P>0.05），由相同的带教老师带教，实习时间均为4周。

1.2 方法

传统带教组采用传统的教学模式，实习护生跟随各代教老师，根据急诊工作中遇到的实际病例边操作边讲解，由学生们逐步熟练操作，出科时统一考核。PBL带教组结合急诊护理工作特点，运用PBL教学模式。即：提出问题、讨论问题、收集资料、验证假设、总结、具体实施。过程如下。

1.2.1 提出问题 围绕在急诊科常见病例，带教老师选择较典型、有代表性、病情病程合适，有突出共性的护理问题。选择的问题由浅入深、由易到难。知识面覆盖在教学大纲内，引导护生自行提出有关病例相关的问题。

1.2.2 讨论问题，收集资料 将护生所提出的问题，归纳为若干几个集中的问题，每个学生选择一个或几个问题去查资料，进行自学（包括查教科书，上网查找，检索文献资料等）。几天以后，护生自由分组，2～3人为一组，在带教老师指导下挑选急诊科具有代表性的病例。护生共同查阅患者的病历，找寻在主诉、现病史、查体、诊断、处理、治疗等存在的问题。引导护生思考，鼓励每位学生畅所欲言，发表见解。经小组讨论并修改后以小组为单位发言讨论，带教老师给予点评。

1.2.3验证假设，总结，具体实施 针对该病例，结合原有的收集资料，让护生提出假设和验证假设的方法，讨论患者存在的护理问题及相关因素，总结原因并提出最佳的护理措施方案，制定合适的护理计划，并由带教老师带领护生实施护理措施。

1.3 教学效果考核评价方法

两组护生出科时进行理论考试和护理技能操作考核。考试结束后当场完成“教学效果调查表”，以无记名方式答卷。调查者对问卷内容进行百分率统计。

2 结果

①结果显示PBL带教组出科考试理论及操作均明显高于传统带教组。见表1。

②护生对教学效果调查表。见表2。

由表2可见，PBL教学法受欢迎程度高，认为该教学方法提高了学生之间学习的主动性、合作能力及解决问题的能力。

3 讨论

PBL教学模式体现以学生为主体的教学模式，近20年来，在全世界高等教育中充分显示了它的优越性。国内外的研究证明，应用PBL教学方式的学生在学习成绩和学习能力方面都优于采用其他教学方式的学生。“以问题为基础”的学习，在国内外多所医学院校的基础课、临床课和实验课中试行，取得了很好的效果[2]。该急诊科将其运用到临床教学中，并结合PBL教学法，提高了护生的自主性开创性，提高了教育质量。

3.1 提高了带教老师的业务水平，使护理教学质量达到持续改进

在急诊科采用PBL护理带教模式，将急诊常见的急危重症病例，如呼吸衰竭的诊断标准、治疗及抢救措施及综合性护理方法，由浅入深地提出问题并将理论知识通过实践教学方式传授给护生，增强护生对急诊疾病的综合护理能力。在PBL护理教学模式中，带教老师需要不断学习急诊科常见疾病的相关知识，编写教案，钻研业务知识来充实自己，提高业务水平，这样才有能力解决护生提出的护理问题并进行细致的分析，果断做出判断，提出切实可行、有针对性的护理措施，保证护理带教质量得到持续改进。

3.2 激发护生的学习动机，提高了语言表达能力

PBL教学法培养学生综合素质[3]，以培养学生能力为目标，发挥问题对学生学习过程的指导作用，充分调动了学生的主动性和积极性，拓展了学生临床思维能力，增强了学习的深度和广度，提高了学生分析问题和解决问题的能力。在讨论环节可训练护生的交流沟通及团队合作能力。学生在回答和讨论时，拓展思维，组织语言，勇于表达出自己的见解，充分鍛炼了护生的口头语言表达能力，也提高了人际沟通与交往能力。

3.3 PBL教学模式促进了护生与老师之间的互动

在PBL教学模式中，老师与学生共同讨论急诊临床病例，自学和相互讨论代替传统的大班授课，形成双向交流，便于密切师生联系。师生围绕一个共同的问题展开讨论，全体人员参与，相互了解和沟通的机会增多，建立起积极，相互尊重的关系。

4 结语

该科将传统教学模式改为PBL新模式在护理带教中应用，是一次很好的教学探索，对提高护生的自学能力及学习兴趣，调动了师生学习的积极性有很大推动作用，引领实习生在较短的时间内，熟悉掌握急诊科的专科基础理论及操作等临床实践，对全面提高急诊护理实习带教质量有着重要意义。

[参考文献]

[1] Richardson，Kathryn MS，RN.A case for problem based collaborative learning in the nursing classroom[J].Nurse Educator，2003，28（2）：83-88.

[2] 金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].解放军护理杂志，2008，25（2A）：37-38.

[3] ZHANG HL，CHEN J，SHU JP，et al.Assessment on Problem-based Tesching effectiweness[J].Chinese Nursing Research， 2007，18（1）：73-74.

（收稿日期：2015-07-09）