综合护理干预对子宫癌患者术后心理和生活质量的影响分析

刘迎春

[摘要] 目的 研究分析综合护理干预对子宫癌患者术后心理和生活质量的影响。方法 选取近2年来在该院接受手术的212例子宫癌患者，随机分为两个组各106例患者，接受常规护理患者作为对照组，接受综合护理干预患者作为观察组。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分、VAS评分低于对照组（P<0.01），躯体功能、日常生活、社会功能、心理功能、精神状态较对照组明显改善（P<0.01），疼痛评分也显著优于对照组（P<0.01），住院时间较对照组明显减少（P<0.05）。结论 对子宫癌手术患者采取综合护理干预，明显减轻了患者术后负面情绪，显著提高患者生活质量。

[关键词] 综合护理干预；子宫癌；心理；生活质量

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0075-03

子宫癌是目前威胁女性健康的第三大恶性肿瘤，是导致女性死亡的主要妇科疾病[1]。手术是目前治疗子宫癌的主要方式。由于子宫癌患者本身就存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等各种心理问题，再加上手术的强烈应激，会给患者心理和生理功能带来严重刺激，使患者心理问题明显加重。因此对子宫癌手术患者来说，应重视围术期患者心理状况，采取必要护理措施，缓解患者不良情绪，提高患者生活质量。该院对子宫癌围术期患者采用综合护理干预，其应用效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2013年8月—2015年8月期间到该院接受子宫癌根治术治疗的212例子宫癌患者，所有患者均经影像学技术、病理学诊断、细胞学诊断，确诊为子宫癌；认知功能正常；排除肝肾功能不全、精神性疾病、语言沟通障碍者；按照患者不同的护理方式分为观察组和对照组，观察组106例，年龄25～70岁，平均（48.6±11.2）岁；病理分期：I期48例，Ⅱ期58例；对照组106例，年龄24～72岁，平均（49.1±12.0）岁；病理分期：I期42例，Ⅱ期64例；两组患者基线资料统计处理未表现统计学差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者经子宫癌根治术治疗时采取常规护理：术前对患者常规访视，了解患者基本情况，常规备皮禁食，向患者讲解手术具体情况及手术注意事项。术后密切注意患者体征变化，常规心电图监测，注意血压、心率、呼吸、脉搏等变化，若出现异常情况，立即处理。

观察组患者围术期接受综合护理干预。①术前访视。术前及时到病房访视，了解患者基本情况，常规备皮禁食，向患者讲解手术具体情况及手术注意事项。及时向患者介绍手术室环境，讲述手术方法、目的、重要性及注意事项，讲解疾病相关知识，掌握患者心理状态，根据患者文化程度及接受程度，耐心解答患者疑问，善于运用沟通技巧，缓解患者不良情绪。②营造温馨、干净、和谐的病房环境。患者在住进病房后，护理人员应及时向患者自我介绍，医护人员及相关主治医师要与患者沟通，同一病房尽量为同一病情患者，介绍各个病友相关资料，缓解他们之间的尴尬。病房内各物品要摆放整齐，危险物品远离患者，病房墙上宣告栏张贴子宫癌相关知识海报，卫生间内装好扶手，防滑垫。每天对病房进行清洁，定时消毒隔离，窗台摆放绿色植物，定时通风换气，保持空气清新。③心理护理。对患者予以心理护理干预时，护理人员应态度和蔼可亲，举止大方，以通俗易懂的语言与患者沟通，关心、爱护患者，明确患者日常生活中所遇到的问题，及时帮助患者解决。鼓励患者表达自身感受，耐心倾听，掌握患者心理状态，积极与患者沟通和交谈，帮助患者克服恐惧、焦虑、不安等负面情绪。并由成功案例患者现身说法，介绍手术情况、方法及注意事项，以此协助患者树立战胜疾病的信心与勇气。④帮助患者树立正确的性观念，给予患者足够的家庭支持和社会支持。护理人员与患者沟通时，向患者讲解正确的性观念，介绍机体生理结构，纠正患者及家属的错误认知及行为，消除患者术后性生活的困扰。同时要做好患者和亲戚朋友的思想工作，劝导患者家属多于患者沟通交谈，并与医护人员配合，稳定患者情绪，促进患者恢复。尤其是对已婚女性的丈夫，应加强患者丈夫的开导，让丈夫能给予患者足够的情感支持，表达对妻子的爱意关怀，消除患者不良情绪。给予患者足够的家庭支持和社会支持，使患者能够认知到自身价值，唤起患者对生命价值的重视。⑤生活护理。术后针对患者日常生活习惯、病情恢复情况，帮助患者纠正日常生活不良习惯。根据患者饮食习惯，帮助患者制定均衡化、多样化饮食方案，确保饮食清淡、营养丰富、高蛋白，术后初期流质饮食过渡到半流质食物。术后指导患者床上功能锻炼，如床上大小便，避免发生便秘。术后注意加强患者卫生工作，勤换床单、衣服，注意切口情况，保证切口周围皮肤的清洁干燥，及时更换敷料，以免切口感染。患者长期卧床时，注意保持床单的整洁、干燥，帮助患者翻身，勤擦拭患处皮肤，对压红部位不要按摩，铺气垫床，以免引起压疮。术后叮嘱患者按时作息，不要熬夜，养成良好的作息習惯。睡前情绪不要太过于波动，不要看电视，病房内光线柔和，减少光刺激。⑥疼痛护理。疼痛是子宫癌根治术后患者常见并发症，手术创伤、术后疤痕部位等情况均会使患者产生疼痛感，术后通过认知干预、情绪转移法帮助患者减轻疼痛感。对剧烈疼痛患者采取药物镇痛。尽量口服镇痛药物，按时按量规律给药，阶段选择用药，以此消除患者术后疼痛。

1.3 评价指标

对患者负面情绪进行评估时，采用zung-焦虑自评量表（SAS）、zung-抑郁自评量表（SDS），SAS分数超过50分则表示患者存在焦虑、SDS分数超过42分则表示患者存抑郁情绪，分数越高，患者负面情绪越严重[2]。

采用生活质量评价量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，包括躯体功能、日常生活、社会功能、心理功能、精神状态五个维度，每个维度以百分制计算，分数越高，患者生活质量越高[3]。

运用视觉模拟评分量表（VAS）对患者术后疼痛进行评价，0分：无痛；1-3分：轻度疼痛；4-6分：中度疼痛；7-10分：重度疼痛；分数越高，患者疼痛程度越严重[4]。统计两组患者住院时间。

1.4 统计方法

本次研究的数据在处理时采用SPSS 20.0统计学软件。计量资料以（x±s）表示并应用t检验，当P<0.05时，表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态变化比较

两组患者护理前SAS评分、SDS评分对比差异无统计学意义，P>0.05，两组患者护理后SAS评分、SDS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量比较

观察组护理后躯体功能、日常生活、社会功能、心理功能、精神状态较对照组明显改善，差异具有显著的统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 两组患者护理前后疼痛程度比较

观察组护理前SF评分（4.8±0.7）分，护理后（3.6±0.7）分；对照组护理前SF评分（4.6±0.8）分，护理后（3.1±0.8）分；两组护理前SF评分差异无统计学意义（P>0.05，两组护理前后及两组护理后对比，差异具有统计学意义，P<0.01。

2.4 两组患者住院时间比较

观察组住院时间（13.4±2.5）d，对照组住院时间（14.5±2.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫癌是妇科常见威胁女性生命安全、身心健康的恶心肿瘤，给患者身心健康和生活质量产生严重影响。子宫癌患者在接受子宫癌根治术治疗时，患者或多或少都会出现不同程度的负面情绪。患者在得知病情后，对身体健康、家庭的担心，就会出现恐慌、焦虑、抑郁等情绪，在实施子宫癌根治术时，患者需要切除子宫，术后存在闭经、内分泌失调等症状；同时患者对子宫癌手术的认知不够，对疾病治疗缺乏信心；术后生理功能结构的改变及疾病治疗的经济负担都会加重患者负面情绪，使患者出现焦虑、不安、恐惧等心理。而患者不良情绪的产生，心理负担的加重，都会影响患者的身心健康，情绪的敏感会影响家庭和谐，导致生活质量的显著降低。因此对子宫癌术后患者，不仅要重视缓解患者疾病症状，也要重视缓解患者生理和心理症状。本研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分都显著优于对照组（P<0.01），提示重视患者围术期不良情绪的出现，将患者心理护理贯穿于整个治疗过程，通过一定的心理疏导干预，有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，因而综合护理干预对子宫癌患者术后心理改善效果良好。

生活质量是一个人在社会生活和日常生活中国的机能动力和主观感受，包含了一个人的生物运动和社会心理，可反映患者的生理、心理和社会适应质量。综合护理干预是针对患者具体情况采取的针对性、全面性、规范性的护理措施，针对患者心理问题、日常生活问题、睡眠情况等各方面内容均考虑其中，并采用有效的护理措施，满足患者需求，消除患者不良情绪。良好的心理状态可促进患者大脑皮层神经系统机制的恢复，改变神经内分泌系统，调动机体免疫机制，促进患者身心健康全面恢复[5]。通过综合护理干预的运用，明显改善了患者负面情绪，提高了患者生活质量，使患者生理和心理维持在一个较为健康的状态中。因此对子宫癌术后患者采取必要的护理措施，掌握患者生理和心理需求，采取必要疏导干预，以此缓解患者术后不良情绪，提高患者生活质量[6]。本研究中，观察组护理后躯体功能、日常生活、社会功能、心理功能、精神状态都较对照组有显著改善（P<0.01），说明对子宫癌术后患者采取综合护理干预，大幅缓解患者的不良情绪，有利于配合治疗，可在一定程度上改善患者免疫功能，促进患者康复，促进患者生活质量明显改善[7]。

疼痛是子宫癌术后常见症状，在对疼痛患者予以护理时，需明确癌痛的原因和机理，然后通过合理方法缓解患者疼痛。肿瘤属于实质性组织，会对内脏、神经造成压迫，导致感觉、运动异常，致疼痛发生。患者接受手术治疗时，手术本身属于应激源，切口疼痛及手术疤痕也会给患者带来一定疼痛。疼痛会影响患者术后恢复，会给患者带来心理波动，致负面情绪出现。护理人员需重视患者术后疼痛，对轻度疼痛患者，尽量转移患者注意力，通过精神、心理干预，缓解患者术后疼痛。对剧烈疼痛患者，可采取相应的药物辅助镇痛。本研究中两组护理前后疼痛评分及组间护理后评分差异均有统计学意义（P<0.01），提示综合护理干预对减轻患者疼痛感效果更好。

本研究中，观察组住院时间较对照组差异具有统计学意义（P<0.05），提示观察组术后恢复情况更好。这或是因为观察组患者实施综合护理，有效改善了不良情绪，对治疗配合度更好，更有利于治疗；同时患者疼痛感觉轻了，也有利于患者躯体功能、日常生活、社会功能、心理功能及精神状态等的提高，患者恢复得更好更快。

综上所述，对子宫癌患者术后采取综合护理干预，重视患者围术期各种问题，采取全面的护理缓解患者不良情绪，减轻患者疼痛感，提高患者生活质量，促进患者能尽快康复，具有较高的临床应价值。

[参考文献]

[1] 伍娇娇，冯定庆，凌斌.宮颈癌预后相关分子标志物的研究进展[J].实用医学杂志.2013，29（24）：3961-3963.

[2] 杨静谊.心理干预对乳腺癌患者化疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，34（16）：2460-2461.

[3] 原少清，杨带芹，李平东，等.肺癌围手术期术后患者五态性格特征-生活质量调查及其相关性分析[J].广州中医药大学学报，2013，30（4）：450-452.

[4] 龚清安，李熳.直肠癌患者术后疼痛程度与血清补体C3、C4水平的相关性分析[J].重庆医学.2014，43（23）：3008-3010

[5] 刘丽.心理干预对宫颈癌患者围手术期情绪及相关免疫指标影响的研究[D].长春中医药大学，2011.4.

[6] 王亚娥.认知行为干预对宫颈癌术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：23-24.

[7] 刘春红.心理护理干预对宫颈癌患者围手术期的临床影响[J].中国医师杂志，2014（z2）：226-227.

（收稿日期：2015-09-20）