彩色多普勒超声在老年患者下肢动脉血栓中的应用价值

张蕾

【摘   要】 目的  探討彩色多普勒超声在老年患者下肢动脉血栓中的应用价值。方法  收集 2012年2月至2014年2月期间56例在我院经手术证实为下肢动脉血栓患者的临床资料，回顾性分析患者术前彩色多普勒超声对病变组织的诊断资料，总结各段动脉内血栓的发生部位、类型、血管壁粥样硬化程度及血流状态等的彩超表现。结果  经手术证实，彩色多普勒超声诊断老年患者下肢动脉血栓符合率100%，老年人下肢动脉血栓发病率男性多于女性，且血栓发生部位多集中于股动脉及胴动脉，好发于动脉粥样硬化的患者。结论  彩色多普勒超声实时、方便、快捷、准确地评价下肢动脉血栓形成以及下肢动脉粥样硬化及其并发症的病变程度及特点，能为后续的治疗方案的确定提供直观、准确的影像学资料。

【关键词】 彩色多普勒超声;老年人;下肢;动脉血栓

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A

老年人下肢动脉血栓发生率较高，在临床较为常见[1]，一般急性起病，不但对患肢造成威胁，如若得不到妥善处理，栓子会随血流到心脏、脑等重要器官威胁患者生命。下肢动脉血栓绝大部分是在动脉粥样硬化的基础上形成，发病后易导致下肢动脉的闭塞性病变，临床处理上不但对诊断的准确性要求较高，并且需要在有限的时间内完成[2]。彩超凭借其经济、快捷、辐射小等有点，在诊断下肢大血管性疾病的过程中应用广泛。为探讨彩色多普勒超声在老年患者下肢动脉血栓中的应用价值，现收集收集2012年2月至2014年2月期间56例在我院经手术证实为下肢动脉血栓患者的临床资料，结合文献报告如下：

1  资料与方法

1.1  临床资料  收集2012年2月至2014年2月期间入我院住院或入门诊查体的疑似下肢急性动脉血栓患者233例，均行彩色多普勒超声检查，诊断下肢动脉血栓56例，均行手术治疗，术中均证实为下肢动脉血栓。56例患者中男41例，女15例，年龄66-79岁，平均（69.2±5.3）岁。临床表现主要包括：下肢疼痛，乏力，皮肤颜色改变，感觉障碍。56例患者中合并高血脂症25 例，糖尿病19例，高血压病16例，冠心病20例，发病前有长时间（10-12h）乘车/飞机的经历者2例，有1例有病患侧股动脉人工血管植入手术史。

1.2  仪器与方法  检查设备选用东芝Aplio SSA 700A彩色多普勒超声检查仪，探头频率为5-10MHz探查下肢血管，2-5MHz探查髂部血管。所有患者均先取仰卧位，适当屈膝外展，从腹股沟处股动脉开始沿各段动脉走向逐渐移动至足背动脉，体位配合困难者，尽量屈膝[3]，探头放于腹股沟横纵切面观察股总动脉及其分支;然后取俯卧位，观察胭动脉、胫后动脉，在此体位内旋下肢沿内侧正中线找胫前动脉;坐位小腿屈曲观察足背动脉。在扫查时注意调整血流束及声束的角度，测量血流速度时角度应小于60°，根据所测部位的血流流速，及时调整彩色多普勒血流速度标尺，以便预防假阳性的出现[4]。血管分叉部及关节周围是重点观察部位，并注意双侧对比。

1.3  观察指标  观察比较下肢动脉各部位血栓的发生率，比较各部位发病的不同，总结下肢动脉血栓的发病特点。

2  结果

56例患者均行手术治疗，术中证实下肢动脉均同时存在动脉血栓及动脉粥样硬化，彩色多普勒超声检查符合率100%。56例患者中男性41例，占73.2%，男女之比：2.73：1。左肢患病34例，右侧患病22例，具体部位详见表1。

3  讨论

老年人急性下肢动脉血栓形成的病因较为复杂，现已证实的主要危险因素包括[5]：①动脉粥样硬化;②吸烟;③冠状动脉疾病（CAD）和动脉性高血压（AH）;④HIV。

彩色多普勒超声对诊断下肢大血管血栓具有较高的特异性和敏感性，有研究报道其诊断的敏感性及特异性均达到90%以上，本次研究通过手术证实彩色多普勒超声对于下肢动脉血栓诊断符合率100%，彩超的临床优势在于[7]：①操作简单，无创、无辐射，可多次动态检查，且床旁操作可减少患者移动，避免了检查带来的不便。②超声影像可确定血栓位置及栓塞范围，并可提供详细的血流动力学信息。彩色多普勒超声检查在进行下肢动脉可以早期发现双下肢动脉粥样硬化斑块，能显示附壁血栓的数量、所在部位、是否是陈旧或新鲜血栓，病变血管之部分或完全阻塞所致走行变化或动脉瘤形成的情况。

综上所述，彩色多普勒超声实时、方便、快捷、准确地评价下肢动脉血栓形成以及下肢动脉粥样硬化及其并发症的病变程度及特点，能为后续的治疗方案的确定提供直观、准确的影像学资料。

参考文献

[1] 李翠仙，黄君妹，赵磊.彩色多普勒超声在老年患者下肢动脉血栓中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（10）：728-729.

[2] 李丹.下肢动脉粥样硬化闭塞症超声检测的临床应用价值[J].中国临床实用医学，2011，31（2）：700-701.

[3] 范振强.彩色多普勒超声鉴别诊断下肢动脉血栓的新旧程度[J].现代诊断与治疗，2013，（2）：241-243.

[4] 陈洁.彩超诊断主动脉夹层致急性下肢动脉血栓的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，（2）：11-12.

[5] 胡亚娟，杨宝华.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值[J].河北医药，2012，34（5）：741-742.