通脉养心丸治疗气血两虚型冠心病室性早搏疗效观察

孙长学 魏棣

【摘   要】 目的  观察通脉养心丸对气血两虚型冠心病室性早搏的临床疗效。方法  将120例气血两虚型冠心病室早患者随机分为两组：治疗组和对照组各60例。观察两组药物1个月内室早的恢复和不良反应。结果  通脉养心丸对室性早搏的疗效与心律平治疗的效果相当（P>0.05）;症状改善情况：通脉养心丸组优于心律平组，症状改善率通脉养心丸组87%，心律平组62.6%（P<0.01）。结论  通脉养心丸对气血两虚型冠心病室早治疗安全可靠，在临床有较高的應用价值。

【关键词】 冠心病;室性早搏;通脉养心丸;心律平;气血两虚

【中图分类号】 R972+.2    【文献标识码】 A

现阶段，冠心病室性早搏是在临床上较为常见，对于疾病的治疗，传统中医药较多，但药效差别很大，一些抗心律失常的药物本身也可能导致心率市场的发生[1]。通脉养心丸是近年国家批准的治疗冠心病纯中药制剂，本文选择我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者，通过通脉养心丸进行治疗，效果较好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择我院2011年4月—2013年10月收治的120例冠心病室性早搏患者，均通过ECG、Holter得到临床证实，中药诊断标准参考《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中的相关诊断标准，均为气血两虚型，排除其他心血管疾病及全身严重疾病患者。其中男56例，女64例，年龄52-73岁，平均年龄（56.7±5.6）岁，病程5-12年，平均病程（6.5±2.5）年。按照就诊的先后顺序，分为通脉养心丸组和心律平组，每组60例，两分组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法  通脉养心丸组给予通脉养心丸4g日2次口服;心律平组给予心律平片进行治疗，剂量为每次100mg，每日3次口服。治疗期间每周常规检查2次心电图。两组均给予肠溶阿斯匹林100mg，日1次，消心痛10mg每12小时1次，均为基础治疗。

1.3  疗效标准  参考《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》中疗效标准，其中显效：治疗后室性早搏发作次数或频率减少90%以上，心电图无明显异常表现，无明显临床症状;好转：治疗后室性早搏发作次数或频率减少50%以上，心电图显示有明显的改善，临床症状部分缓解;无效：治疗后室性早搏发作次数或频率无明显改善，心电图无明显改善，临床症状无改善或加重。

1.4  统计学方法  通过SPSS17.0统计软件进行数据处理，率的比较通过卡方检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效  通过治疗，两分组患者较治疗前均有明显改善，通脉养心丸组与心律平组在疗效的差异上无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  临床症状改善，通过治疗，通脉养心丸组症状改善，总有效率87.8%，心律平组症状改善，总有效率61.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 两分组在治疗期间通过不良反应的观察.通脉养心丸组14例出现不良反应，其中2例I°AVB，3例头晕，9例恶心呕吐;心律平组20例出现不良反应，其中3例I°AVB，5例头晕，12例恶心呕吐。两组患者通过对症处理，均可继续进行治疗。两组患者治疗前后生化检查均未见明显异常。

3  讨论

心律失常在祖国传统医学中为怔忡范畴，对症辩证中以气血两虚多见。通脉养心丸的主要成为包括：地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、龟甲（醋制）、大枣、桂枝等，功能主治为养心补血，通脉止痛[2]。临床上常用于胸痹心痛，心悸怔忡，心绞痛，心律不齐等。党参有抗心肌缺血作用[3];麦冬可减少自由基的声场;地黄可改善心律失常;桂枝大枣活血化瘀;龟甲甘草可镇惊安神.（本草别录）之可“定魂魄”[4]，在本方中宁心复脉。全方使心气渐足，阴血得复。在此次观察病例中，通脉养心丸对缓慢型的室早优于快速型的。疗程短的优于疗程长的 ，通脉养心丸起效时间不如心律平，但疗效发挥稳定，不良反应少，用药较为安全。本文研究发现，通脉养心丸组症状改善，总有效率87.8%，心律平组症状改善，总有效率61.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于通脉养心丸改善了患者的冠状血管的血流供应，改善了心肌缺氧的状态，提高了心肌细胞的生理功能[5]。总之，对于气血两虚型冠心病室性早搏的临床治疗，临床采用通脉养心丸安全有效，适合临床推广。

参考文献

[1] 刘淑荣，于清华.炙甘草汤加味治疗气阴两虚型室性早搏临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：977-978.

[2] 谷春华，吴以岭，田书彦，等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2005，25（9）： 783-786.

[3] 许玲，张申，等.炙甘草、党参、黄芪对心气虚证患者心脏功能和血管状况影响比较研究[J].中医研究，1997，10：31-32.

[4] 汤艳莉，王阶.中医药治疗室性早搏临床研究概况[J].中国中医药信息杂志，2010，1（17）：94-96.

[5] 王闻娜，丁碧云.中医药治疗心悸的临床研究进展[J].亚太传统医药，2009，5（9）：159-160.

[6] 李珂，孙兰军，高克俭，等.通脉养心丸治疗冠心病室性早搏（气阴两虚证）多中心临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）： 401-403.