活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床观察

2015-10-21 07:46周丽
新中医 2015年6期
关键词:月经不调卵巢囊肿囊肿

周丽

杭州市第一人民医院妇产科,浙江 杭州 310006

活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床观察

周丽

杭州市第一人民医院妇产科,浙江 杭州 310006

目的:观察自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿临床疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础加用自拟活血化瘀汤治疗。观察中医症状评分,观察性激素水平[卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]变化,并评估临床疗效。结果:总有效率观察组92.5%,对照组72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛评分分显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后FSH、LH、E2、P比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后FSH、LH显著高于对照组,E2、P显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿可调节性激素水平,有效控制疾病发展。

卵巢囊肿;自拟活血化瘀方;性激素水平;临床疗效

卵巢囊肿属于良性肿瘤,20~50岁女性是该疾病的高发性人群。卵巢囊肿患者发病初期无明显症状,但随着肿瘤的增大,可能诱发少腹坠胀、月经紊乱等症状,甚至影响生育功能[1]。笔者采用自拟活血化瘀方联合西药治疗卵巢囊肿,收到较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准 纳入标准:①符合《妇科学》[2]中拟定的卵巢囊肿诊断标准;②经B超检查结果证实;③持续观察2月囊肿未见缩小趋势;④囊肿直径低于5 cm;⑤无恶变倾向;⑥了解并自愿签署知情同意书。排除标准:①严重心肺功能障碍者;②妊娠者;③功能性卵巢囊肿;④治疗依从性较差。

1.2 一般资料 观察病例为2012年4月—2014年4月本院卵巢囊肿患者,共80例,年龄19~45岁,平均(32.26± 2.28)岁;病程3月~4年,平均(1.65±0.85)年。未婚34例,已婚46例。临床症状:下腹坠胀27例,月经紊乱12例。将患者随机分为对照组和观察组,各40例。2组年龄、病程、婚姻状况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组 取100m L硫酸依替米星氯化钠注射液和200 m L替硝唑液静滴,每天1次。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用活血化瘀方治疗,组成:桂枝、柴胡、制乳香、白芷、制没药、穿山甲、制大黄各10 g,皂角刺、赤芍、桃仁、生黄芪各12 g,当归20 g,三棱、茯苓、莪术各15 g,红花6 g。根据患者症状加减药物,单纯性囊肿者取乌梅、天仙藤用药;合并经血淋漓不尽者,取仙鹤草、煅乌贼骨用药。水煎煮,浓缩至50m L左右,待温凉至38℃时,行灌肠处理,灌肠量为200m L,灌肠后取侧卧位,药液保留60m in以上,每天1次;余下药液口服。

2组患者均持续用药15天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①用药30天后观察2组临床疗效;②以《中医妇产科学》[3]为标准行中医症状评分,评估内容包括腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛3个方面,分值为0~3分,分值越高提示临床症状越严重;③观察2组治疗前后性激素指标变化情况,观察指标包括卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)。

3.2 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析,计数资料采用(%)表示,行χ2检验;计量资料以±s)表示,行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]评定。痊愈:月经不调、少腹疼痛等症状基本消失,B超检查结果显示未见囊肿;显效:月经不调、少腹疼痛等症状明显改善,B超检查结果囊肿缩小1/2以上;有效:月经不调、少腹疼痛等症状改善,B超检查结果囊肿缩小1/3以上;无效:月经不调、少腹疼痛等症状未见明显改善,B超检查结果囊肿无明显缩小趋势。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组92.5%,对照组72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组治疗后症状评分比较 见表2。观察组治疗后腰骶酸痛、月经不调、少腹疼痛评分显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组治疗后症状评分比较±s) 分

表2 2组治疗后症状评分比较±s) 分

与对照组比较,①P<0.05

组别观察组对照组腰骶酸痛0.48±0.21 1.30±0.43①月经不调0.52±0.18 1.17±0.38①少腹疼痛0.44±0.26 1.24±0.33①

4.4 2组治疗前后性激素水平比较 见表3。2组治疗前后FSH、LH、E2、P比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后FSH、LH高于对照组,E2、P低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组治疗前后性激素水平比较±s)

表3 2组治疗前后性激素水平比较±s)

与本组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后FSH(U/L)12.43±1.52 18.05±2.11①②12.50±1.64 15.27±1.69①E2(mmol/L)342.05±21.18 219.18±24.11①②345.28±23.04 281.32±21.54①P(nmol/L)30.05±3.86 19.63±2.54①②29.68±4.12 25.21±3.05①LH(U/L)11.62±1.36 18.14±2.32①②11.78±1.41 14.59±1.58①

5 讨论

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤,育龄期和绝经期女性是该疾病的高发人群,与饮食习惯、不良生活习惯、内分泌因素、遗传因素等有关[5]。卵巢囊肿患者发病初期无明显特异性症状,但随着囊肿直径的增加,可能诱发月经紊乱、少腹疼痛,甚至发生恶变,直接影响着患者的生活质量。目前,临床常取西药治疗小于5 cm卵巢囊肿,但部分患者用药后囊肿无明显缩小趋势[6]。

中医学对卵巢囊肿具有深入认识,认为其属于“石瘕”、“肠覃”范畴,《灵枢·水胀》等早有关于该疾病的介绍。“寒气客于肠外,与卫气相博气,气不得荣”“始生如鸡卵……至其成入杯子状……推之则移,月事以时下”,可见卵巢囊肿与外邪入侵、经脉阻塞、血气不行等有关,临床症状主要表现月经紊乱。气是血的原动力,血是女性月经的基础,若气血不行,以累积血海功能,诱发妇科疾病。同时,中医学认为,情志不舒、脏腑受损、浊痰内生等均可诱发卵巢囊肿[7]。

本研究在西药治疗的基础上辅以自拟活血化瘀汤治疗,取得满意效果。自拟活血化瘀汤主要由桂枝、白芷、制没药、赤芍、桃仁、生黄芪、三棱、莪术、穿山甲、制乳香等药物组成,其中桂枝具有温经通络;白芷祛风止痛;《本草纲目》中指出,制没药可活血散瘀、消肿;赤芍、桃仁具有活血功效;黄芪可补脾、升阳;三棱、莪术可消积、活血;穿山甲具有清热解毒、镇痛、散结的作用;制乳香可调节气血镇痛。诸药煎煮灌肠,使药物直接作用病变位置,在此基础上取剩余药物口服,有利于提高药效。本组研究中,观察组临床疗效明显优于对照组,症状和性激素水平改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在西药治疗的基础上辅以自拟活血化瘀汤治疗卵巢囊肿,不仅可缓解少腹疼痛症状,还可促使囊肿缩小,提高临床疗效。

[1]周自秀.自拟活血化瘀方治疗卵巢囊肿52例临床观察[J].中国医药导刊,2010,12(8):1438-1439.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004.

[3]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:872.

[4]中药新药临床研究指导原则(试行)[J].北京:中国医药科技出版社,2002:59.

[5]郭淑红.中药熏蒸治疗卵巢囊肿49例[J].河南中医,2013,33(12):2162-2163.

[6]刘亚荣,梁芝萍,王红,等.化囊汤治疗卵巢囊肿52例[J].陕西中医,2014,9(11):1444-1445.

[7]张永兴.卵巢囊肿的中医临床研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(2):111-112.

(责任编辑:马力)

R711.75

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0256-7415(2015)06-0146-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.070

2015-01-12

周丽(1982-),女,医学硕士,住院医师,研究方向:妇科肿瘤。

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