莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的疗效分析

李　伟　王巧云

莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的疗效分析

李伟1王巧云2

目的探讨莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果。方法以我院消化内科收治的86例糖尿病胃肠功能紊乱患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其分为两组，每组43例。对照组给予维生素B1治疗，观察组给予莫沙比利治疗，对比分析两组治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的72.1%，差异显著（P＜0.05）；观察组临床症状（上腹痛、胞胀、便秘、腹部灼烧感、恶心、呕吐）改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果显著，可有效改善患者临床症状及体征，促使患者恢复正常胃肠功能，提高患者生活质量，具有较高应用价值。

糖尿病；胃肠功能紊乱；莫沙比利；临床疗效

糖尿病是内分泌疾病中比较常见的一种多病因代谢性疾病，以慢性高血糖伴胰岛素分泌以及作用缺陷引起的糖、蛋白质以及脂肪紊乱为其显著特点，是一种终身性疾病，目前临床尚无有效的根治方法［1］。由于人们生活水平提高、饮食结构改变、人口老龄化、缺乏锻炼等，糖尿病的发生率呈现不断上升的趋势。根据有关数据显示，我国糖尿病患者是10年前的3倍，已经成为威胁人们健康的主要疾病之一［2］。胃肠功能紊乱是糖尿病常见的慢性并发症之一，尤其好发于老年人和久病的糖尿病患者，如何改善此类患者的生活质量，使其恢复正常胃肠功能是临床研究者关注的问题。笔者采用莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱，取得满意效果，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年1月至2014年1月我院消化内科收治的86例糖尿病胃肠功能紊乱患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性25例，女性18例，年龄48～72岁，平均年龄（54.2±2.6）岁，糖尿病病程3～12年，平均病程（9.2±3.5）年，其中上腹疼痛13例，恶心呕吐12例，餐后不适18例；观察组男性24例，女性19例，年龄45～73岁，平均年龄（53.2±3.7）岁，糖尿病病程2～ 10年，平均病程（8.4±3.2）年，其中上腹疼痛14例，恶心呕吐9例，餐后不适20例；两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行比较。

二、病例选取标准

患者均符合糖尿病的相关诊断标准［3］，其空腹血糖在7.8～16.5 mmol/L间。符合胃肠功能紊乱的相关诊断标准［4］，其临床症状主要表现为上腹隐痛、恶心呕吐、早饱、便秘等。排除因其他原因出现的胃肠功能失调者、全身性严重疾病者、代谢疾病者、精神疾病患者。入选患者均自愿参与本次研究。

三、治疗方法

两组患者入院后均按临床常规处理，包括给予饮食指导，嘱咐其适当进行运动锻炼，此外积极控制其血糖水平，给予胰岛素注射，并停止使用其他影响胃肠动力药物如抗胆碱药，止痛药等。对照组在控制血糖的基础上给予维生素B1治疗给予辰欣药业股份有限公司所生产的维生素B1（批号：H37021852），每次10 mg，每天3次，于饭前半小时服用。观察组在控制血糖的基础上给予莫沙比利治疗给予住友制药（苏州）有限公司所生产的莫沙比利（注册证号：J20110022），每次10 mg，每天3次，于饭前半小时服用。两组患者均治疗2周，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

四、疗效判定标准

经过治疗后患者上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状及体征显著改善，便秘明显好转，则为显效；经过治疗后患者上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状及体征较治疗前改善，病情缓解，则为有效；经过治疗后患者临床症状及体征无明显改善，甚至加重，为无效［5］。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者临床症状改善情况，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），使用SPSS 15.0软件进行统计处理，计数资料以%表示，采用字2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05，则视为差异有统计学意义。

结果

一、两组治疗效果比较

观察组显效28例，有效11例，总有效率为90.7%；对照组显效19例，有效12例，总有效率为72.1%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

二、两组症状改善情况比较

观察组临床症状（上腹痛、胞胀、便秘、腹部灼烧感、恶心、呕吐）改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床症状改善情况比较［n（%）］

讨论

糖尿病合并胃肠功能紊乱是临床常见、多发疾病之一，其发病人群主要集中于老年人和久病的糖尿病患者，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一［6］。根据有关数据显示，糖尿病患者中大约有60%～70%的患者存在胃肠功能紊乱，其临床症状主要表现为恶心、呕吐、早饱、便秘、餐后不适等，对患者的生存质量造成了严重影响，因此治疗十分重要［7］。

过去人们认为糖尿病合并胃肠功能紊乱的发生与神经内分泌代谢异常、自主神经疾病、胃肠激素、平滑肌变性、高血糖等因素相关［8］。但近年来通过研究表明，上述这些因素还不能完全解释糖尿病胃肠功能异常的发生机制，大多数学者认为糖尿病合并胃肠功能紊乱的发生还与Cajal间质细胞的活动存在十分密切的关系［9］。Cajal间质细胞可诱使机体产生慢电波活动，可对胃肠动力产生影响，促使胃肠平滑肌的节律性收缩变慢［10］。此外，糖尿病患者自身体液、神经丛改变等也会引起胃肠功能障碍现象。本次研究以86例糖尿病合并胃肠功能紊乱患者作为研究对象，通过研究发现：观察组总有效率为90.7%，明显高于对照组的72.1%，差异显著（P＜0.05）。观察组临床症状（上腹痛、胞胀、便秘、腹部灼烧感、恶心、呕吐）改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明莫沙比利治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱的效果显著，能有效改善患者临床症状。钱冬梅等［11］学者以莫沙比利治疗41例患者，其治疗总有效率为89.5%。她认为莫沙比利治疗该病的疗效确切，可有效改善患者临床症状，提高其生活质量。这是由于莫沙比利是新一代的促胃肠动力药物，它可通过兴奋节前神经元的5-HT4受体而间接促进胆碱能神经递质，可拮抗多巴胺受体和乙酰胆碱酯酶，从而协调消化系统，增强运动能力及排空能力。此外莫沙比利对消化系统功能还具有促进作用，可改善微循环，增加肠道血供，对氧自由基也具有一定的清除作用，可维持正常的肠道内微生态环境，改善腹胀情况，降低肠腔压力，保持消化道通畅等［12］。故而，可将莫沙比利作为治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱的首要选择。

综上所述，莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果显著，可有效改善患者临床症状及体征，促使患者恢复正常胃肠功能，提高患者生活质量，具有较高应用价值。

1李忠文，陈重，廖晓征，等.促胃肠道动力药治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床分析.实用医学杂志，2008，24（13）：2289-2290.

2饶鼎鼎.中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱60例.中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：43-44.

3关于糖尿病的新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

4侯晓华.消化道运动学.北京：科学出版社.1998：392-407.

5徐金兰.枸橼酸莫沙比利胶囊联合四磨汤治疗老年糖尿病胃肠功能紊乱疗效观察.现代中西医结合杂志，2012，21（15）：1649-1650.

6朱丹，刘勇.枸橼酸莫沙必利联合四磨汤治疗老年糖尿病胃轻瘫的临床疗效.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：173-174.

7王雪萍，李军，陈建强，等.双歧杆菌三联活菌胶囊治疗糖尿病性胃肠功能紊乱60例疗效观察.医学理论与实践，2012，25（7）：788-789.

8寇会玲，田路军，宗立永，等.莫沙比利和多虑平治疗功能性消化不良68例疗效观察.现代医药卫生，2005，21（8）：976-977.

9Liu MY，Wang CW，Wu ZP，et al.Electroacupuncture for the prevention of postoperative gastrointestinal dysfunction in patients undergoing vascular surgery under general anesthesia：study protocol for a prospective practical randomized controlled trial.J Integr Med，2014，12（6）：512-519.

10杨林辉，付赤学，陈东风，等.六味能消胶囊与莫沙比利治疗功能性消化不良的比较研究.重庆医学，2009，38（15）：1928-1929.

11钱冬梅.莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱41例临床观察.兵团医学，2013，35（1）：31-32.

12 Zhu KJ，Huang H，Chu H，et al.Alterations in enterocyte mitochondrial respiratory function and enzyme activities in gastrointestinal dysfunction following brain injury.World J Gastroenterol，2014，20（28）：9585-9591.

2015-07-16）

（本文编辑：王新颖）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.047

716000延安大学附属医院

1内分泌科；2第二超声诊断科