中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察

方 芳　邹自强

（1 岳阳市中医医院肛肠科，湖南 岳阳 414000；2 岳阳职业技术学院，湖南 岳阳 414000）

中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察

方 芳1邹自强2

（1 岳阳市中医医院肛肠科，湖南 岳阳 414000；2 岳阳职业技术学院，湖南 岳阳 414000）

目的 探讨中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法 选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者给予地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液治疗，实验组患者行地奥司明片口服联合自拟中药熏洗治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组痊愈率为73.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈率为33.33%，总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿效果明显，能有效改善患者生活质量。

中西医结合；混合痔；肛缘水肿；中药熏洗

肛缘水肿作为混合痔术后一种常见并发症，若防治不当会给患者带来额外的痛苦，延长创面愈合时间。由于肛门结构特殊，功能特异，常规药物治疗效果不是很理想［1］。为此采取安全、高效、可靠的治疗方案对改善患者生活质量至关重要。本研究对我院收治的混合痔术后肛缘水肿患者行西药（地奥司明片）+中药熏洗治疗，效果明显。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为对照组和实验组，各30例。对照组患者中男性21例，女性9例，年龄在17～60岁，平均（45.7 ±10.2）岁，病程在1～7个月，平均（4.0±2.1）个月。实验组患者中男性20例，女性10例，年龄在18～61岁，平均（46.1±10.0）岁，病程在0.4～6.5个月，平均（3.8±1.5）个月。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法。对照组：该组患者采取地奥司明片+高锰酸钾溶液（1∶5000）治疗，其中地奥司明片（马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字H20066737，规格：0.5克×24片）于术后第1天口服，1天2片，午餐、晚餐后各服用1片。术后第2天用高锰酸钾溶液（2000 mL左右）坐浴，排便后、睡前坐浴，1次时间为15 min。

实验组：该组患者行地奥司明片+自拟中药熏洗疗法，其中地奥司明片用药方案与对照组一致。自拟中药于术后第2天熏洗，药物成分：15 g五倍子、10 g大黄、15 g黄柏、10 g槟榔、15 g地榆、6 g薄荷、15 g苦参，10 g黄芩。用法：加水（比例为1：5）浸泡半个小时后武火煎煮，煮沸后5 min把煎液取出，让剩余药渣中加入5倍的水进行中火煎煮，煮沸后15 min提取煎液，把两次获取的煎液充分混合备用。用时保持溶液温度为50～70 ℃，倒入洁净盆中行熏洗，起初臀部在盆上10 cm处，在药液温度与体温基本一致时，则把臀部完全浸泡到盆中泡洗，便后、睡前熏洗，1次20 min。1个疗程为5 d，两组患者均治疗2个疗程。

1.3疗效评定标准。痊愈：患者肛缘水肿完全消失，创面未被感染，无胀痛感；好转：患者肛缘水肿明显缓解，创面仅有少量分泌物，胀痛感明显缓解；无效：患者肛缘水肿等症状及体征不变或加重。总有效率为痊愈率与好转率之和。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件对上述两组患者治疗效果数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结　果

实验组痊愈22例，好转7例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组痊愈10例，好转12例，无效8例，总有效率为73.33%。实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者混合痔术后肛缘水肿治疗效果比较［n（%）］

3　讨　论

西医认为混合痔术后出现肛缘水肿症状的原因主要有两点：一是混合痔手术破坏了局部静脉及淋巴管，导致血液回流困难，让组织液堆聚在组织间隙处，从而出现局部水肿现象。二是术后局部过于压迫或术后疼痛导致血液、淋巴液回流困难，同时部分炎性因子释放引发组织水肿［2］。地奥司明片属于黄酮类衍生物，可以对水肿形成、淋巴功能、毛细血管通透性等产生作用，减少血液黏滞度，促进血液回流，减轻术后肛缘水肿症状。

中医认为混合痔术后肛缘水肿与气血瘀阻、经络壅塞等有关，治疗以活血化瘀、消肿止痛、清热燥湿为主［3］。中药熏洗是我国传统中医疗法，通过热气熏蒸把患者肛缘括约肌及微小血管适当的扩大，开放毛孔，不仅可以加速血液与淋巴液的回流，而且可以充分让中药通过皮肤渗透到患者体内，充分发挥药性，从而达到消除肛缘水肿的目的［4］。本院自拟的熏洗药物成分包括五倍子、大黄、黄柏、槟榔、地榆、薄荷、苦参及黄芩。其中黄柏、苦参及黄芩具有清热燥湿之功效，五倍子具有消肿解毒之功效，薄荷具有清热之功效，槟榔主要功效为消肿，地榆主要功效为凉血、清热，大黄主要功效为活血化瘀。多种中药成分有机混合用于熏洗，能充分发挥其消肿止痛、活血化瘀、清热的作用。本研究对我院收治的混合痔术后肛缘水肿患者行地奥司明片联合中药熏洗疗法治疗，实验组患者痊愈率为73.33%，比对照组高40%；总有效率为96.67%，比对照组高23.34%。由此可见中西医结合治疗能明显缓解患者肛缘水肿等症状，提高其生活质量，且不良反应小，值得进一步应用。

［1］王明祥，孙轶飞，王根会.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿40例临床观察［J］.河北中医，2011，33（4）：563-564.

［2］贵照旺，郑超伟，魏旭凤，等.中药熏洗外敷治疗混合痔术后肛缘水肿107例临床观察［J］.江苏中医药，2011，43（6）：43-45.

［3］唐海明.混合痔术后肛缘水肿的防治进展［J］.中医临床研究，2012，4（4）：6-7.

［4］吴成中.中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿35例［J］.光明中医，2012，27（12）：2470-2471.

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