耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

罗 琦

（长葛市人民医院检验科，河南 长葛 461500）

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

罗 琦

（长葛市人民医院检验科，河南 长葛 461500）

目的 分析研究耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特征以及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年2月送检的120例感染性标本作为研究对象，并对其进行药敏实验和检测。结果120例感染性标本共分离出62株葡萄球菌属细菌，其中50株为MRS，而葡萄球菌高度耐药主要针对青霉素，而高敏感主要是万古霉素，而MRSA与MSSA、MRCNS与MSCNS对比，在抗菌药物敏感性方面有显著差异。结论了解耐甲氧西林葡萄球菌在临床的分布特点及其耐药性，能为临床感染控制提供重要的参考标准，进而提升临床疗效。

耐甲氧西林葡萄球菌；临床分布；耐药性

医院感染控制近年来临床工作的一个重要方面，尤其是20世纪80年代之后，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）导致感染的比例逐年上升，严重威胁患者的健康。近年来，为了加强医院感染控制，我院采用Kir-by-Bauer法对送检的病原菌标本进行实验，以了解其临床分布特征及耐药性，为感染控制提供重要的参考依据。现将总结报道如下。

1　资料与方法

1.1标本来源：选取我院2013年1月至2014年2月送检的120例感染性标本作为研究对象。120例送检感染性标本中共分离出葡萄球菌属细菌62株，其中50株为MRS。

1.2实验仪器、试剂及方法：仪器为BacT/ALERT3D血培养系统、VITEK-32全自动微生物分析系统。GPI鉴定卡及GPS-110药敏卡、血培养基均由法国生物梅里埃公司提供。MRS的检测采用苯唑西林纸片扩散法。结果判断按1999年NCCLS标准进行。金黄色葡萄球菌：抑菌圈≤10 mm为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），11～12为中介，≥13 mm为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）；凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）：抑菌圈≤17 mm为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），≥18 mm为甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。药敏纸片为英国oxoid公司产品［1］。

1.3质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC29213。

2　结　果

2.1分离出的葡萄球菌种类及分布特点：分离出的葡萄球菌种类主要有表葡、金葡和CNS，标本主要来源患者痰、血液、浓性分泌物、前列腺液、穿刺液、尿液以及引流液。经分析发现，标本中表葡株，金葡27株，其余CNS12株。

2.2MRS的检出结果：62例株萄球菌种中共检出50株MRS，比例为80.65%。其中MRSA10例，比例为20%，MSSA6例，比例为12%，MRCNS31例，比例为62%，MSCNS3例，比例为6%。

2.3葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性，见表1。由表1可知，葡萄球菌高度耐药主要针对青霉素，而高敏感主要是万古霉素。

3　讨　论

近年来，免疫抑制剂、抗菌药物广泛应用临床治疗的同时，葡萄球菌属细菌也在患者机体及医院环境中繁衍，促进了医院感染的病发。1959年甲氧西林在临床应用，在一定程度上控制了医院感染的病发，然而由于其具有多重耐药和异质性，加之临床不合理用药，引起了MRSA的流行。根据临床资料显示，MRS的分离率逐年上升，引起医学界的高度重视。关幼华等［2］在研究中对医院1年内的病原菌进行了检验，结果发现ICU、内科、外科是耐药菌分布的重要区域，且种类繁多，其中耐甲氧西林葡萄球菌发生率交稿，应加强临床护理、指导和诊断，有效防治感染。涂斌等［3］通过选取二级医院感染标本座位研究对象，采用纸片扩散法对标本进行药敏实验，统计耐甲氧西林葡萄球菌流行及耐药情况。经实验发现180株葡萄球菌（其中55株为金黄色葡萄球菌，108株为耐甲氧西林），比例为30.56%；125株为凝固酶阴性葡萄球菌，比例为69.44%，未发现利奈唑胺菌株、替考拉宁及万古霉素。该研究证实了，MRSA、MRCNS的分布较广，耐药性强，且有逐年上述趋势。农乐关［4］为了解耐甲氧西林葡萄球菌的分布特征和耐药性，回顾性分析了医院4年来该耐药菌的分布和耐药性。结果发现，4年间耐甲氧西林葡萄球菌共775株，比例为57.45%，主要对米诺环素、夫西地酸、左氧氟沙星耐药。该研究指出了，加强对耐药菌的监测，能为临床治疗提供重要的参考价值，进而调整治疗方案，促进临床治疗疗效。本研究中，120例感染性标本共分离出62株葡萄球菌属细菌，其中50株为MRS（其中23株为表葡，27株为金葡），12株为其余CNS。而葡萄球菌高度耐药主要针对青霉素，而高敏感主要是万古霉素，而MRSA与MSSA、MRCNS与MSCNS对比，在抗菌药物敏感性方面有显著差异。本研究结果与上述学者研究结果一致，可见，MRS、MSS在抗菌药物中的敏感性差异很大，临床选用药物时一定要密切结合其耐药性和敏感性［5］。

表1　葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性（%）

［1］陆文香，吴培南，徐卫东.2007-2011年临床分离病原菌结构及其耐药性变迁［J］.中国实验诊断学，2013，17（5）：873-876.

［2］关幼华，刘世平，区云枝，等.耐甲氧西林葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶细菌流行状况及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2456-2458.

［3］涂斌，胡四海.耐甲氧西林葡萄球菌的分布与耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5835-5837.

［4］农乐关.2007-2010年耐甲氧西林葡萄球菌的分布及耐药性监测［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（3）：670-672.

［5］都青，郝爱军，谌晓燕.耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析［J］.检验医学与临床，2013，10（1）：19-20.

R378

B

1671-8194（2015）11-0177-01