妊娠期糖尿病对新生儿血糖、出生体重的影响

迟 民 吕天骄

辽宁省大连市沙河口区妇幼保健院儿科，辽宁大连 116021

妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症之一，该病对孕产妇、新生儿危害较大，易导致新生儿伤残，在围产医学中占重要地位。该研究现对2011年2月—2013年2月该院收治的糖尿病母亲所分娩的新生儿在出生体重、血糖方面进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院待产并分娩的患者，其中40例患者为妊娠期糖尿病，其分娩的新生儿作为观察组，男28例、女12例；均为足月儿，胎龄37～41周；出生体重>2 500 g，其中>4 000 g 28例。 随机另外选择40例无产科并发症的患者作为对照组。

1.2 方法

所有新生儿出生后进行常规处置、生命体征平稳后转入高危新生儿室进行观察，检测微量血糖，记录出生体重。从出生后1 h开始检测，采用德国罗氏公司的GLU-COSETREND微量血糖监测仪，以后每隔4 h检测1次，直至血糖平稳为止。低血糖的诊断标准，采用人民卫生出版社出版的儿科学(第7版）的诊断标准：全血血糖<2.2 mmol/L（40 mg/dL)即诊断为新生儿低血糖[1]。

1.3 统计方法

采用PEM3.1统计软件进行数据分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组新生儿在出生体重及低血糖方面差异有统计学意义(P<0.05),生后4 h、8 h的微量血糖差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示：糖尿病母亲所分娩的新生儿以巨大儿居多，约占一半以上；生后小时发生低血糖的比例高于对照组，两组比较情况见表1。

表1 两组新生儿血糖、出生体重的比较

3 讨论

高血糖及高胰岛素血症是引起糖尿病母亲婴儿并发症的病理生理基础，糖尿病母亲因其自身的病理特点，各脏器功能发育相对不成熟，出生时易发生一系列异常。在该次临床分析中发现糖尿病母亲所分娩的新生儿低血糖检出率为30%，与文献报道相似。糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加而产生高胰岛素血症；胎儿出生后母亲血糖供应中断，新生儿在大量胰岛素作用下易发生低血糖。葡萄糖是脑细胞代谢的主要供能物质，低血糖可导致脑细胞能量供应减少，造成低血糖脑病，造成不可逆的脑细胞凋亡，产生智力低下、脑瘫等严重并发症，给社会及家长带来负担和伤害，因此糖尿病母亲所分娩的新生儿需常规检测血糖并及时处理[2]。观察组发现的11例低血糖新生儿，立即口服10%葡萄糖注射液，30 mL/次，加温后服用，4 h后检测仅1例未恢复到正常水平，对其给予静脉输注10%葡萄糖，按6～8 mL/（kg·min）速度输注，时间2 h，生后8 h检测其血糖恢复到正常水平。对照组发生的2例低血糖新生儿，在出生时有分娩窒息史，低血糖发生的原因与此有关，对其进行常规监护、口服10%葡萄糖注射液后，1例新生儿在生后4 h未恢复到正常水平，亦给予静脉输注10%葡萄糖，速度与时间同上，生后8 h检测血糖恢复到正常水平。

糖尿病母亲体内存在糖、蛋白质、脂肪等多种代谢紊乱，其一系列异常作用于胎儿发育的不同阶段，影响也不一样。孕早期已患病的母亲可因各种因素导致胎盘、胎儿供血不足，使胎儿生长迟缓，孕中晚期是胎儿器官生长成熟，脂肪肌肉迅速增加的时期，此时糖尿病母亲其胎儿由于高胰岛素血症导致肝脏糖摄入及糖原合成增加，加速脂肪及蛋白合成，体重增长迅速，导致巨大儿的产生，巨大儿在婴儿期易导致肥胖，成年后增加冠心病、高血压、糖尿病的风险，所以控制出生体重意义重大[3]。

综上所述，妊娠期糖尿病对新生儿的出生质量产生极大影响，只有增加糖尿病孕妇的干预方式，才能进有效减少新生儿低血糖的发生，进一步提高人体的健康水平。

[1]沈晓明，王卫平 .儿科学[M].7版.2008.人民卫生出版社，136-137.

[2]孙伟杰，杨慧霞.妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志，2007（42）：377-381.

[3]杨慧霞，周世梅.妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析[J].中华妇产科杂志，1993，28（2）：39.