普胸外科老年病人伴糖尿病围手术期护理分析

王秋菊

阿城区人民医院,黑龙江哈尔滨 150300

现阶段随着胸外科技术的发展,老年患者普胸外科手术在临床应用广泛,同时随着生活水平的提高老年病人伴糖尿病患者逐年提高[1],由于老年患者自身生理和病理的特殊性,导致普胸外科手术围术期处理难度较大[2],因此普胸外科老年病人伴糖尿病围术期护理对于稳定血糖、减少并发症、提高患者生活质量有重要的临床应用价值,本研究通过探讨普胸外科老年病人伴糖尿病围术期的护理方式,取得了较为显著的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年1月在该院接受普胸外科手术伴糖尿病的患者84例,随机平均分成研究组和对照组两组,每组42例患者,其中研究组男性患者26例,女性患者16例,年龄为64～79岁,平均年龄为(69.04±1.01)岁,糖尿病病程为1～6年,平均病程为(3.15±0.63)年,对照组男性患者24例,女性患者18例,年龄为63～80岁,平均年龄为(69.07±1.02)岁,糖尿病病程为1～7年,平均病程为(3.17±0.58)年,食管癌根治15例,贲门癌根治13例,肺叶切除25例,左侧全肺切除19例,纵隔肿瘤切除12例,所有患者均确诊为伴有糖尿病,排除严重心、肝功能障碍患者,两组患者在一般资料上无显著差异,组间具有可比性。

1.2 方法

表1 两组患者护理效率比较

对照组患者给予常规护理方式,包括血糖、尿糖、尿酮体、肝肾功能等,制定系统的治疗和护理方案,术后密切监测患者各项身体指标的变化情况,并给予针对护理。研究组患者在基础护理上给予综合护理,主要包括心理护理：患者对于手术有一定的恐惧心理,会产生不同程度的焦虑、抑郁和抵触情绪,护理人员应多和患者沟通,建立良好的护患关系,并将手术的相关知识和预后所达到的效果全面告知患者,增强患者治疗疾病的信心,消除恐惧心理,积极的配合护理。

术前护理：密切监测患者血糖的变化情况,指导家属为患者合理搭配饮食,饮食应定时定量,禁止食用高糖食物,应以低糖、高蛋白、低脂肪为主[3],每日将总热量分配在3～4餐让患者食用,同时根据患者血糖指标选择合适剂量的胰岛素稳定血糖。术前要求患者戒烟,避免受凉感冒,为促进患者术后肺功能的恢复,术前应指导患者通过正确排痰的体位和方法有效咳痰。

术后护理：术后定时监测血糖,在禁食期间每天补充约75g糖,输液时要严格控制滴速,当患者出现、呼吸深大、呼气有烂苹果味、乏力、心悸时应停止输入葡萄糖[4],并及时告知医生。术后引流时要避免引流管受压、弯曲、脱落,保证引流通畅,及时更换引流袋并观察引流液颜色、性状等,为防止并发症的发生,要对病房内定期彻底消毒,并及时清除呼吸道痰液防止肺部感染,对于无法自行翻身的患者要定时给予翻身护理,防止褥疮,同时为减轻患者疼痛感可结合音乐、视频等娱乐节目放松患者心情,疼痛严重患者可给予适当止疼药,并密切观察呼吸速率。患者恢复后要加强饮食护理,保证充足的营养供应,但不可摄入高糖食物,戒烟戒酒、禁食刺激性食物,养成良好的生活和饮食习惯。运动护理：开胸手术后患者因疼痛不敢活动导致肩关节活动受限,因此术后患者应鼓励患者进行上肢功能锻炼,在耐受程度下主动内外旋肩关节及水平位内收外展,鼓励患者自己刷牙、梳头等。记录两组患者护理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平、统计住院时间、并发症率及护理满意率。

统计学处理：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理,数据用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,百分率比较采用c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理后空腹血糖为(6.43±0.43)mmol/L、餐后2 h血糖为 (8.09±0.56) mmol/L、住院时间为 (9.19±1.04) d、并发症率为7.14%、护理满意率为95.24%,均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义,具体数据见表1。

3 讨论

围术期护理工作质量直接影响着患者的康复情况,对于普胸外科老年病人伴糖尿病患者由于年龄较大,自身免疫能力及身体素质较低,因此要给予患者全面综合的围术期护理干预[5]。本研究通过探讨普胸外科老年病人伴糖尿病围术期的护理方式,研究组给予患者心理护理、术前护理和术后护理等综合护理,其中通过心理护理能减少患者恐惧心理,增强患者治疗的信心,并且通过科学饮食保证血糖在术前和术后得到合理的控制,术后给予患者密切监护、并发症护理和药物护理能有效减少褥疮、肺部感染的发生。研究组患者应用心理护理、术前护理和术后护理后在空腹血糖和餐后2 h血糖水平、住院时间、并发症率及护理满意率均显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义,因此表明普胸外科老年病人伴糖尿病围术期综合护理对于控制血糖、缩短住院时间、减少并发症、提高护理满意率有着重要的临床价值,值得临床推广应用。

[1]朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志,2010, 43(3): 264-265.

[2]潘锦星.普胸外科围手术期处理及护理[J].临床合理用药,2011,4 (6B):92.

[3]程沛民.老年糖尿病的护理体会[J].中医药导报, 2012, 11(12):57.

[4]程静.糖尿病的护理分析[J].内蒙古中医药,2012, 5(7): 149-150.

[5]陈萍.普胸外科老年患者围手术期护理[J].现代医药卫生, 2011,25(21):3322-3323.