2型糖尿病患者甲状腺功能指标的分析

杨　雷

2型糖尿病患者甲状腺功能指标的分析

杨雷

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能指标的变化情况。方法 选取2011年6月至2012年8月328例T2DM患者为观察组，对照组为120例健康体检者，采用电化学发光法对两组进行高敏促甲状腺激素（sTSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平检测并分析比较。结果 （1）观察组中有125例患者发生甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退者81例，甲状腺功能亢进者44例。（2）观察组中女性甲状腺功能紊乱发生率为52.94%，男性患者为27.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组中甲状腺功能正常者平均年龄较甲状腺功能紊乱者平均年龄小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T2DM患者易并发甲状腺功能紊乱，尤以甲状腺功能减退（甲减）或亚甲减类型多见；患者的性别及年龄（病程）与并发甲状腺紊乱的概率亦密切相关。

甲状腺功能 2型糖尿病 高敏促甲状腺激素 游离三碘甲腺原氨酸 游离甲状腺素

随着经济的快速发展及人们生活水平的提高，糖尿病发病率在我国有逐年上升的趋势，该种慢性疾病对人们的健康造成严重的影响。糖尿病患者不仅胰岛素分泌异常，甲状腺激素水平异常的可能性也越来越大，而且糖尿病并发甲状腺功能紊乱越来越引起人们的重视［1,2］。作者就本院诊疗的2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能紊乱的发生情况进行观察分析，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2012年6月至2013年8月本院诊治的328例T2DM患者，其中男192例，女136例；年龄30～70岁，平均年龄（52.8±9.0）岁。糖尿病病程1～28年，平均病程（6.7±1.2）年。对照组为本院健康体检者120例，其中男68例，女52例；年龄32～65岁，平均年龄（51.5±10.3）岁。所有患者均排除其他内分泌疾病、严重肝、肾疾病及自身免疫性甲状腺疾病家族史等。

1.2试剂与仪器 仪器：罗氏电化学发光仪COBAS E 411型。试剂：罗氏电化学发光仪COBAS E 411型原装sTSH、FT4和FT3试剂及耗材。

1.3方法 将观察组分为正常、亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）、亚临床甲亢、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等类型。判定标准：高敏促甲状腺激素（sTSH）水平升高，游离T3（FT3）水平和游离T4（FT4）水平正常为亚甲减；sTSH降低，FT3和FT4水平正常为亚临床甲亢；sTSH水平降低，FT4和（或）FT3水平升高为甲状腺功能亢进症；sTSH水平升高，FT4和（或）FT3水平降低为甲状腺功能减退症。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组四种类型甲状腺功能异常发生情况 见表1。

表1　观察组四种类型甲状腺功能异常发生情况（n）

2.2观察组中甲状腺功能正常与异常患者年龄比较 见表2。

表2　观察组中甲状腺功能正常患者与异常患者年龄比较（±s）

表2　观察组中甲状腺功能正常患者与异常患者年龄比较（±s）

分组n年龄（岁）甲状腺功能正常患者20343.12±6.16甲状腺功能异常患者12559.93±8.75*注：与甲状腺功能正常组比较，*P＜0.05

2.3观察组甲状腺功能在不同性别患者间的比较 见表3。

表3　观察组甲状腺功能在不同性别患者间的比较（n）

3　讨论

T2DM患者多存在各种并发症，具有较为复杂的临床表现［3，4］。其中，甲状腺功能异常在T2DM患者中发生率较高，有报道表明，在内分泌代谢系统疾病中糖尿病及甲状腺疾病是较为常见的两种疾病，两者可以并存且互相影响使患者的病情进一步加重。糖尿病患者肿瘤坏死因子α及IL-6等水平明显升高［5］，甲状腺细胞可由促甲状腺激素（TSH）进行转运，但是TSH的该项功能会受到肿瘤坏死因子的直接阻断，TSH的释放会受到IL-6的阻断作用，由于甲状腺内过氧化酶mRNA受到IL-6的影响导致其合成降低，相应的减少了T3含量；糖尿病患者甲状腺滤泡的能量代谢会由于机体的代谢失衡及不能充分分泌胰岛素而受到影响，导致碘泵功能不能正常的发挥，降低了甲状腺对TSH的反应性［6］；与T2DM中甲亢的患者比较，甲减患者的发生率明显较高，除此之外，糖尿病患者与非糖尿病患者比较性激素水平常较低，从而较少的影响到甲状腺的合成，因此与男性患者比较，女性具有明显较高的发生率［7］。所以甲状腺功能的检测及筛查在T2DM患者中具有非常重要的临床意义，应该提高重视程度，对患者的TSH水平进行定期的随访，使患者生存质量得到显著提高。

1 郑文巧.2型糖尿病药物治疗进展.哈尔滨医药,2012,32（1）：56～57.

2 张红艳,李京艳,冀秋娣,.2型糖尿病与甲状腺疾病的关系.山东医药,2012,52（17）：52～53.

3 马珊珊,张爱琴,娄晓璐,等.2型糖尿病及其并发症的治疗进展,中国医药指南,2011,9（33）：269～271.

4 郝亚平,包玉倩.药物治疗对2型糖尿病患者视网膜病变进展的影响.中华糖尿病杂志,2011,3（2）：190～191.

5 雷永华,李红,徐蓉娟.糖尿病与甲状腺功能减退相关关系的研究进展.实用医学杂志,2011,27（16）：2894～2896.

6 薛冀苏,幸思忠.2型糖尿病甲状腺激素与代谢指标的相关性分析.医学综述,2012,18（11）：1782～1783.

7 时艺珊,赵晓娟.2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的调查分析.中国医药指南,2012,10（22）：25～26.

324300 浙江省开化县中医院