中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例临床观察

于锋

余姚市第二人民医院，浙江 余姚315400

中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例临床观察

于锋

余姚市第二人民医院，浙江 余姚315400

目的：观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：120例复发性口腔溃疡随机分为2组各60例，对照组采用甲硝唑、左旋咪唑等西药治疗；中西医结合组在对照组治疗基础上加用中药方治疗。比较2组患者近期疗效、远期疗效及口腔健康影响程度量表调查（OHIP-14）评分。结果：近期痊愈率中西医结合组66.67%，对照组40.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；总有效率2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。远期总有效率中西医结合组90.00%，对照组75.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗后1年对2组随访调查，结果中西医结合组OHIP-14量表的功能限制、生理性疼痛、生理障碍及总分均低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床疗效显著，同时改善患者的生活质量。

复发性口腔溃疡；中西医结合疗法；甲硝唑；左旋咪唑；髓丹加导赤散

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗它溃疡（RAU），是口腔科临床上常见口腔黏膜疾病，主要表现为患者口腔黏膜上反复发生的孤立圆形或椭圆形溃疡，发作时疼痛剧烈、灼痛难忍，严重影响患者的工作生活［1］。该疾病与遗传因素、免疫因素、感染因素及内分泌因素具有密切联系。西药治疗RAU可以缓解患者的短期症状，远期治疗效果不显著。笔者采用中西医结合治疗RAU，收到较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入与排除标准 参考《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》［2］，①至少有2次RAU发病史，病史至少1年以上；②反复发作，至少每1月发作1次；③发作时有以下表现：溃疡发生在唇、颊、舌等处，数目1～5个，直径不超过5mm，局部疼痛，溃疡充血，边缘整齐，基部不硬，中心稍凹，其上覆以灰黄色或浅黄色假膜。排除标准：①白塞氏病；②有复发性口腔溃疡家族史；③全身性疾病背景：贫血、消化性溃疡、自身免疫性疾病、感染性疾病、内分泌疾病等；④24 h内使用镇痛药，1月内使用抗生素、消炎药，3月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂；⑤3月内吸烟者、酗酒者；⑥肿瘤患者；⑦妊娠期妇女；⑧不愿意接受随访观察。

1.2 一般资料 观察病例为本院口腔门诊RAU患者。共120例，随机数字表法分为2组各60例。中西医结合组，男28例，女32例；年龄21～68岁，平均（45.7±13.8）岁。对照组，男25例，女35例；年龄21～73岁，平均（48.5±14.3）岁。2组患者年龄、性别等比较，差异均无显著性意义（P＞ 0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服甲硝唑片（国药准字H36021476，江西心诚药业有限公司），每次0.2 g，每天2次。口服左旋咪唑（国药准字H51022208，四川金药师制药有限公司），每次50m g，2每天2次。

2.2 中西医结合组 在对照组治疗的基础上加用中药方，组成：黄芪、大枣各15 g，白芍、天冬、黄柏各10 g，砂仁、薄荷各8 g，连翘、甘草各5 g。在混合药物后加入500 mL水，武火加热，浓缩至200m L以后，每天煮2次，分2次服用。

2组治疗4周统计疗效。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察近期、远期疗效，口腔健康影响程度（OHIP-14）量表调查：在患者治疗1年以后采用OHIP-14量表对2组患者进行调查，本表有7个维度14个条目组成，总分0～56分，得分越高表明口腔健康相关生活质量越差。

3.2 统计学方法 运用SPSS17.0中进行统计分析。计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用非参数检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。近期疗效标准：治疗4周后。痊愈：患者口腔溃疡全部愈合、无不适感；有效：患者口腔溃疡减少2/3以上，有轻度不适感；无效：临床症状无改变。远期疗效：痊愈：患者溃疡1年以上未复发；有效：溃疡间歇时间延长且数量无增加或间歇时间无变化但数量减少；无效：症状无变化或加重。

4.2 2组近期疗效比较 见表1。痊愈率中西医结合组66.67%，对照组40.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；总有效率2组比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。

表1 2组近期疗效比较 例（%）

4.3 2组远期疗效比较 见表2。远期总有效率中西医结合组90.00%，对照组75.00%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

表2 2组远期疗效比较 例（%）

4.4 2组治疗后1年OHIP-14量表评分比较 见表3。治疗后1年对2组随访调查，中西医结合组OHIP-14量表的功能限制、生理性疼痛、生理障碍及总分均低于对照组（P＜0.05）。

表3 2组治疗后1年OHIP-14量表评分比较±s） 分

表3 2组治疗后1年OHIP-14量表评分比较±s） 分

与对照组比较，①P＜0.05

项目功能限制生理性疼痛心理不适心理障碍社交障碍生理障碍残障总分中西医结合组1.08±0.34①1.91±1.68①1.37±0.67 0.68±0.42 0.91±0.76 1.37±0.97①0.71±0.55 8.03±2.79①对照组1.67±0.46 4.41±1.88 1.42±0.71 0.78±0.49 1.04±0.81 1.95±0.91 0.81±0.61 12.08±3.71

5 讨论

RAU是临床较为常见的口腔黏膜病，患病率高达20%，是一种顽固性且反复发作的病症［4］。常引发口臭、慢性咽炎、便秘以及头痛等并发症，严重影响患者的生活质量。患者口腔溃疡表浅、平坦且形状不规则，由小米粒大小至蚕豆大小，数目多达十几个，可以相互融合，有黄色液体渗出，周围充血较为明显，且范围较大，溃疡面反复发作，不定位，疼痛显著。现代医学认为引发RAU疾病与免疫功能异常，消化系疾病，微循环障碍，营养因子缺失以及内分泌紊乱等因素具有密切联系。甲硝唑、左旋咪唑等治疗RAU疾病可以稳定患者病情，但远期治疗效果不显著。中医学认为RAU属于“口疮”、“口疡”及“口糜”的范畴。由心火上炎，脾胃集火导致心脾积热循经上冲［5］。本方中黄芪有补气作用，调节患者机体内免疫功能，提高抗体的抗病能力。黄柏可以有效抑制口腔细菌、病毒，改善患者微循环，滋阴补肾，调节机体内部的阴阳平衡，消炎、止痛，促进溃疡面愈合。大枣性温，味道甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果。熟地黄补血滋润，益精填髓，肝肾阴亏；白芍补脾益气，柔肝养血，缓中止痛，有效抑制口腔内菌群滋生。薄荷清轻凉散，泄热坚阴，凉血利尿。天冬能走表祛风，调整免疫药理活性，改善全身机体免疫能力。砂仁健脾燥湿，除咽喉口齿浮热。连翘清热解毒，泻火除蒸，抗炎止痛，

本研究通过对120例RAU回顾性分析。结果显示，中西医结合组近期痊愈率优于对照组（P＜0.05），2组近期总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。中西医结合组远期总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。中西医结合组OHIP-14量表的功能限制、生理性疼痛、生理障碍及总分均显著低于对照组（P＜0.05）。这表明RAU采用中西结合治疗临床疗效显著好于单纯使用西药。因此，笔者认为，临床上采用中西医结合治疗可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量。

［1］刘峰，张进.中西医结合治疗复发性口腔溃疡58例［J］.云南中医中药杂志，2012，33（12）：37-38.

［2］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准［J］.临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［4］张岩.复发性口腔溃疡的治疗探讨［J］.中国卫生产业，2014（14）：188-189.

［5］李然，常晓平.双料喉风散联合用药治疗口腔溃疡的临床疗效［J］.中国卫生产业，2014（1）：63-64.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）02-0121-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.058

2014-09-02

于锋（1977-），男，主治医师，主要从事口腔临床工作。