急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果

张英娟，吕晓菲，柴炜红

（山西省运城市中心医院介入科，山西　运城　044000）

急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果

张英娟，吕晓菲，柴炜红

（山西省运城市中心医院介入科，山西运城044000）

目的 探讨全程介入护理干预在急性冠状动脉内支架置入术治疗中的应用效果。方法 将我院接收治的冠心病介入诊疗患者60例随机分成对照组和观察组，各30例，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者进行全程介入护理，观察治疗效果。结果 两组患者经治疗后，对照组患者的血脂指标与心功能指标改善情况均明显低于观察组；对照组护理满意度为73.3%，明显低于观察组的96.7%；观察组的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程介入护理干预在急性冠状动脉内支架置入术治疗中的应用效果显著，值得临床推广。

急性冠状动脉内支架置入术；冠心病；介入护理干预

近年来，我国人口老龄化日渐加剧，冠心病发病率大大增加，急性冠状动脉内支架置入术在该病治疗中的采用率不断提高，辅之以相应的护理后，在很大程度上避免了患者因血脂指标异常而出现脑出血、脑梗死、脑血栓等疾病［1］。本文以我院收治的行急性冠状动脉内支架置入术治疗的患者60例作为研究对象，对其行全程介入护理干预效果实施详细分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病住院患者60例作为研究对象，所有患者均符合WHO关于冠心病的相关诊断标准［2］。其中男36例，女24例；年龄42～79岁，平均年龄（65.3±3.7）岁；病程10个月～12年，平均病程（3.6±1.5）年。按照数字随机划分法分成对照组和观察组，各30例，两组患者年龄、疾病类型、病程以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，而观察组在对照组常规护理前提下进行全程介入护理，具体内容如下：（1）常规护理：a.营造温馨的住院环境，医务人员在护理过程中应充满细心、关心、爱心，向患者主动介绍病区环境，为患者留良好的印象，注意语言的温暖、亲切，使患者对住院环境和护理人员产生安全感。b、保持病房内安静，控制好温度与湿度，每日采用紫外线消毒，并保持床单干净、整洁，地面采用含氯消毒剂进行擦拭，并帮助或指导患者行口腔护理；（2）健康教育：患者术前均接受冠心病一般知识教育与冠心病介入治疗方法、手术配合等知识教育，包括冠心病的基础性知识、具体介入治疗方法、饮食控制方法、患者的实际药物使用情况、患者运动锻炼情况与并发症情况等知识，医务人员为其提供问题咨询服务；（3）心理护理：大部分患者会因为病程时间长、临床症状等因素，出现紧张等的悲观或失望心理，这种情况下，护理人员必须对患者实施必要的心理疏导，多使用鼓励性与安慰性语言，帮助患者重新认识冠心病，必要时可列举临床治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；（4）围手术期护理：术前护理人员及时解除患者不良情绪，告知其术中注意事项与配合技巧等；术中手术部位不应暴露过快，尤其是女性患者应注意遮挡其隐私部位，并减少手术围观者，以减少或克服患者的不良情绪；针对术后可能出现的并发症向患者及家属介绍，并告知其引起并发症的原因、相关预防与治疗措施等，而后做好出院指导等。

1.3观察指标

（1）疗效：分别记录两组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标，超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平以及内皮依赖性血管舒张功能（FMD）与左室射血分数（LVEF）等心功能指标；（2）观察患者的护理满意度情况。（3）观察患者生活质量水平情况。

1.4护理满意度判定标准及生活质量评分

（1）患者的护理满意度判定：采用自制护理满意度调查表，满分为100分，＜60分为不满意，60～80分为一般，80～90分为满意，＞90分为非常满意；（2）生活质量评分：采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，满分为100分，患者的得分越高说明生活质量水平越高［3］。

1.5统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疗效比较

对照组患者的血脂指标与心功能指标改善情况均明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（±s）

表1　两组患者疗效比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　TC（mmol/L）　TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）　FMD（%）　LVEF（%）对照组　5.3±0.5　2.3±0.3　1.0±0.1　2.0±0.2　6.9±2.3　7.5±1.4　45.8±3.7观察组　4.7±0.3a　1.7±0.4a　1.4±0.2a　2.7±0.3a　6.7±0.9a　8.8±1.5a　57.4±4.4a

2.2两组护理满意度比较

对照组护理满意度为73.3%，明显低于观察组的96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组护理满意度比较 ［n（%）］

2.3两组患者生活质量情况比较

两组患者经护理后，生活质量评分均明显优于护理前，且护理后观察组患者生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者生活质量情况比较（±s，分）

表3　两组患者生活质量情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　n　　护理前　　护理后对照组　30　3.2±0.5　2.7±0.4观察组　30　3.1±0.6　1.1±0.4a

3　讨 论

冠心病是临床上比较常见的慢性疾病，且大多数是终生性疾病，当前医疗卫生条件不断改善，介入治疗（如经股动脉或桡动脉冠状动脉造影术）在冠心病治疗中的采用率不断提高［4］。

当前，大部分患者对介入治疗的了解不全面，患者于术前极易出现焦虑等负性心理事件，影响治疗进程，因而有必要给予必要的护理。全程介入护理干预，可针对患者的自身情况为其制定相应的护理策略，且通过护理人员对其心理状态的了解，有利于观察其心理变化，进而降低不良情绪对介入治疗进程的影响，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。

本研究结果显示，护理干预后，对照组患者的血脂指标与心功能指标改善情况均明显低于观察组；对照组护理满意度为73.3%，明显低于观察组的96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量明显优于对照组，故而认为，全程介入护理干预在急性冠状动脉内支架置入术治疗中的应用效果显著，可以提升患者的护理满意度以及生活质量水平，改善其血脂指标和心功能指标，值得临床推广。

［1］ 陈 静，李凌芸.整体护理在冠状动脉内支架置入术围术期中的应用［J］.中外医学研究，2014，12（04）：104-105.

［2］ 陈友琼，赵 颖，罗运春.急性冠状动脉内支架置入术介入护理84例体会［J］.中国医药导刊，2014，22（09）：1253-1254.

［3］ 李 平.论经皮冠状动脉内支架置入术患者的术后护理［J］.大家健康（学术版），2014，15（22）：244.

［4］ 马惠贤.急性冠状动脉内支架置入术全程介入护理60例体会［J］.中国现代药物应用，2013，16（18）：207-208.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.020.152.02