系统化护理干预对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响

陈红梅

（保康县人民医院，湖北　襄阳　441600）

系统化护理干预对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响

陈红梅

（保康县人民医院，湖北襄阳441600）

目的 探究妇产科术后应用系统化护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选取我院2014年7月～2015年7月妇产科收治的患者180例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各90例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上实行系统化护理干预。比较两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果 对照组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为7.00%和4.00%，观察组患者为1.00%和0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇产科术后应用系统化护理干预，对预防术后下肢深静脉血栓具有较大的作用，能够有效促进产妇恢复健康。

妇产科；系统化护理干预；下肢深静脉血栓

深静脉血栓常发生于下肢部位，是指人体深静脉血腔内出现异常凝结或者静脉宫腔的堵塞现象，导致血液无法顺利通过静脉，部分慢性深静脉功能丧失，血液流动缓慢，形成下肢深静脉血栓。血栓形成严重影响患者的身体健康，甚至威胁患者的生命安全［1］。若发生血栓脱落现象，会导致肺动脉栓塞发生。下肢深静脉血栓易发生于妇产科恶性肿瘤根治术和剖宫术后，采取何种干预措施减少下肢深静脉血栓形成，已成为目前妇产科医生较为关注的课题［2-3］。本次研究选取我院妇产科收治的患者180例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月妇产科收治的患者180例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各90例。年龄22～53岁，平均年龄（42.3±1.9）岁。两组患者性别、年龄、手术形式、麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在术后定期检查子宫收缩情况、切口恢复及术后出血等，若出现疼痛，及时给予镇痛处理。对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上实行系统化护理措施。系统化护理措施包括：①心理护理。由于大部分产妇在采取剖宫术后，易产生消极情绪，过分担心手术的安全性以及术后康复情况，护理人员要与患者建立良好的护患关系，鼓励患者，以及全面讲解深静脉血栓的形成原因、出现的后果。另外，护理人员还应尽量取得患者家属的协助，从最大程度上消除患者的负性心理；②饮食护理。指导产妇注意围手术期的饮食健康，全面讲解下肢深静脉血栓形成与健康饮食之间的关系。术前进食以易消化吸收、脂肪含量低、富含纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜，多饮水。术后切忌立即进食，可进食少量低脂、无糖流质类食物，确保大便通畅；③锻炼指导。指导产妇术后进行适量锻炼，促进下肢静脉血液顺畅回流。麻醉清醒后，进行四肢活动，尤其注重双下肢（屈、伸、抬）动作［4］。护理人员应监督并指导患者进行适度活动，逐渐增加活动时间和次数，并观察有无静脉血栓形成（包括大腿肿胀、胀痛、小腿压痛等）。产妇需要下床活动时，应先在床边静坐，确定无头昏，再小幅度揉动四肢，注意活动时间不宜过久，逐渐增加活动量；④病房环境护理。保持病房通风、温度适宜。由于尼古丁易导致静脉收缩，应禁止家属在病房内抽烟，防止静脉血栓的形成［5］。

1.3 观察指标及评定标准

下肢深静脉血栓形成的临床表现：下肢肿胀、疼痛和压痛。大部分患者缺乏典型的临床表现，故增加了诊断难度，所以还需结合实验室检查确诊，如：凝血酶时间（PT）、血小板功能、降解产物检测（FDP）阳性和活化的部分凝血酶时间（APTT）缩短等。

严格按照我院已有的满意度测评表，评估两组患者的护理满意度，总分为100分。非常满意：≥85分；比较满意：65～85分；不满意：≤65分。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 下肢深静脉血栓和肺栓塞发生情况（见表1）

表1　两组患者下肢静脉血栓与肺栓塞发生情况对比

2.2 护理满意度

严格按照我院满意度测评表，对两组患者的护理满意度进行调查。观察组患者的护理满意度为96%，对照组患者的满意度为89.5%，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1 心理护理

由于大部分产妇对手术的疗效和安全性了解不透彻，易产生消极情绪。所以，首先，护理人员应理解和尊重患者，多与其保持沟通，鼓励其积极参与并配合治疗。同时，护理人员还应多与患者家属沟通，鼓励和安慰患者，帮助其减少不良情绪［6］。其次，多向患者讲解一些成功的典型案例，增加其治疗的信心。

3.2 环境护理

随时保持病房卫生，定期更换衣物和被褥，保证病房通风，温度适宜，控制22℃左右。由于尼古丁刺激静脉收缩，应禁止家属在病房抽烟，防止血栓形成。随时保持病房安静，为患者提供良好的休息环境，使其保持良好的心理状态。

3.3 饮食护理

对术后患者进行健康饮食指导，并告知其健康饮食的重要性，以及下肢深静脉血栓形成与不良饮食习惯之间的关系，使其重视日常饮食。术前，指导患者进食以易消化吸收、脂肪含量低、富含纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜，多饮水。术后切忌立即进食，可进食少低脂、无糖流质类食物，确保大便通畅。同时，根据患者病情恢复情况，适当增加进食量［7］。

3.4 锻炼指导

术后，指导患者进行适量锻炼，保证下肢静脉血回流顺畅。麻醉苏醒后，可指导患者进行下肢伸屈、屈膝、抬腿等运动，并注意患者恢复情况，指导其逐渐增加锻炼的次数。同时，锻炼过程中，护理人员应随时进行监护，保证患者的运动量是由浅至深、循序渐进的开展。注意患者在是否出现大腿肿胀和下腿压痛现象，增强下肢静脉血栓形成的警惕性。下床活动前，应在床上保持静坐，确定无头昏现象时再缓慢下床。尽量在床边活动四肢，以方便休息［8］。

综上所述，采取系统化护理干预，能有效预防妇产科术后下肢深静脉血栓的形成。

［1］ 陈似霞，莫新少.下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展［J］.护理实践与研究，2010，11，（08）:101-102.

［2］ 林素琴，林剑芳，洪 飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理［J］.护士进修杂志，2013，2，（15）:136-137.

［3］ 邓月香，曾玉娥，卢小燕.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，5，（06）:14-15.

［4］ 李 昆.预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（12）:333-334.

［5］ S Decker，J Weaver.Deep venous thrombosis following different isolated lower extremity fractures: what is known about prevalences， locations， risk factors and prophylaxis［J］.European Journal of Trauma and Emergency Surgery，2013，39（6）:591-598.

［6］ Gustavo Muçouçah Sampaio Brandão.Recanalization rates after acute deep vein thrombosis:A single-center experience using a newly proposed vein diameter variation index［J］.Annals of Vascular Surgery，2014，05（13）.

［7］ Liu Qingfeng，Chang Yijie.Clinical observation of lower extremity deep venous hrombosis（DVT）postoperative fracture treated by Maixuekang capsule and low molecular heparin calcium （Subilin）［J］.中国中药杂志，2011，36（7）:945-8.

［8］ Naik Ami，Mian Taimur，Abraham Aney.Iliac vein compression syndrome:an underdiagnosed cause of lower extremity deep venous thrombosis［J］.Journal of Hospital Medicine，2010，5（7）:E12-3.

本文编辑：孙春宇

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.21.167.02

陈红梅（1970-），女，湖北襄阳人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理