新活素在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

王明建

（内蒙古包头市青山区二O二医院内蒙古包头，内蒙古　包头　014030）

新活素在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

王明建

（内蒙古包头市青山区二O二医院内蒙古包头，内蒙古包头014030）

目的 分析在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗中应用新活素的疗效。方法 选取本院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各44例，对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用新活素，监测两组患者的心率和血压并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为90.9%明显高于对照组患者的65.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的心率、血压等指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。结论 急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常规的治疗基础上加用新活素，能够提高患者的疗效，保证其生存质量，值得临床应用推广。

新活素；急性心肌梗死；心力衰竭；应用价值

急性心力衰竭是心排血量在急性心脏功能异常的影响下急速、剧烈地下降，从而导致急性淤血和组织器官的灌注量不足的急性心肌梗死并发症，易导致死亡和致残［1］。近些年，由于人们的生活压力不断增加，心力衰竭的发病率也在逐年上升，严重影响着人们的身体状况和生活水平。目前，全球对关注急性心力衰竭的健康问题已达成共识。新活素可以舒张血管平滑肌、利尿、对缺血心肌细胞进行保护等［2］。现对我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者88例的临床治疗情况分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭的患者88例作为研究对象，其中男53例，女35例，年龄49～72岁，平均年龄（59.3±3.5）岁，病程1～22 h，平均病程（2.7±8.7）h。所选患者均符合WHO诊断标准，检测心功能分级Ⅰ级以上的患者的心电图和超声心动图，对患者患有另外的心脏、恶性肿瘤和免疫系统等疾病进行逐一排除。按照随机分组的原则将其分成治疗组和对照组，各44例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，即给予抗凝药、抗血小板药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂药等［3］。观察组在对照组治疗的基础上加用新活素，用量需依据血压情况进行适度调整，收缩压≥120 mmHg时，静脉缓慢注射1.5 μg/kg，然后以0.01μg/（kg·min）的剂量进行3～5天的静脉滴注；收缩压＜120 mmHg时，以0.01 μg/（kg·min）的剂量静脉滴注，同样维持3～5天。

1.3 监测指标

监测患者经治疗后的不适症状、心率、血压和用药后的不良反应情况。

1.4 判定疗效的标准

显效：心功能改善2级，可自由进行体力活动，心率恢复正常，肺部无湿啰音，呼吸无明显困难，无浮肿；有效：心功能改善1级，受限于轻度体力活动，安静状态下无明显的不适感，上述症状都有所减轻；无效：未达到上述标准及症状无好转，甚至有加重的趋势。

1.5 统计学分析

2　结 果

2.1 疗效

观察组患者的总疗总有效率为90.9%，明显高于对照组的65.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后的各项指标监测情况

观察组患者的心率、血压等指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后观察指标比较（±s）

表2　两组治疗前后观察指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别　HR（bpm）　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　LVEF（%）　NT-proBNP（ng/L）观察组　　治疗前　107.8±12.6　144.7±17.8　97.7±8.2　34.6±8.2　7297.7±346.6治疗后　72.4±9.2*#　117.9±15.5*#　80.7±6.1*#　46.4±8.7*#　2571.7±296.6*#对照组　　治疗前　111.2±15.6　147.4±16.3　96.6±7.1　33.3±9.6　7323.6±484.3治疗后　86.1±10.4*　131.2±11.8*　87.3±5.4*　37.4±5.3*　4783.5±304.8*

2.3 比较两组患者的不适症状

两组患者在治疗中均未出现不适症状，且在治疗前后的血常规和肝功能也正常。

3　讨 论

急性心肌梗死合并心衰是心内科的一种常见病，此病可在患者动脉粥样硬化的情况下，形成血栓，心功能急速退化，随病情加剧而引发心源性休克和肺水肿，死亡率较高［4］。神经系统、激素的过度增强与急性心力衰竭的发生和发展紧密相连，心肌细胞水平的重塑和心肌的纤维化会因过度增强而引发，对心肌产生更加严重的损害，因此心力衰竭的治疗可采用控制与重塑心室相关的刺激因素的方法来进行，从而使心肌生物学功能获得改善［5］。人类机体中脑钠肽及氨基末端脑钠肽释放量完全相同，两者在心功能受损时合成和分泌都会增加。重组人脑利钠肽作为新活素的主要活性成分，与人体分泌的内源性脑钠肽（BNP）的结构完全等同。BNP可列入利尿、利钠肽的范围，可以进行排钠、利尿和扩张血管，在脑脊液中有广泛的分布范围。在临床上，评价心功能的重要指标之一是肾脏和心肺组织。

综上所述，对急性心肌梗死合并心力衰竭患者在常规的治疗基础上加用新活素进行治疗，能够提高患者的疗效，保证共生存质量，值得临床推广。

［1］ 巴 桑.新活素在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用［J］.中国卫生产业，2013（09）.

［2］ 杨云仙，范 蔚.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察［J］.河北联合大学学报（医学版），2012（02）:33.

［3］ 贾淑辉.新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗体会［J］.基层医学论坛，2012（07），256.

［4］ 刘春辉，乔 峰，田学峰，卢均坤，张洪亮.新活素对急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎症因子的影响［J］.内科急危重症杂志，2011（03），56.

［5］ 李恒斌，邢继满，赵良辰，张 杨，孙文恒，朱文博.急性心肌梗死经皮冠脉血管成形术术后早期静脉应用小剂量新活素减轻左室重构的临床疗效分析［J］.吉林医学，2011（04）:442-443.

本文编辑：徐 陌

R541.6；R542.22

B

ISSN.2095-6681.2015.21.076.02

王明建（1972-），男，山东省莒县人，本科，主管药师，研究方向：临床药学