中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘汝新

（黄骅开发区博爱医院骨科，河北　沧州　061100）

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘汝新

（黄骅开发区博爱医院骨科，河北沧州061100）

目的 观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2014年2月～2015年3月收治的腰椎间盘突出症患者195例为研究对象，将其随机分为观察组98例与对照组97例。对照组采用西医治疗；观察组采用中西医结合治疗。结果 治疗后，观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为79.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯西医治疗对比，中西医结合治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效，并且安全可靠，值得临床推广与应用。

中西医结合；腰椎间盘突出症；疗效

腰椎间盘突出症在临床上较为多见。根本原因是腰椎间盘退行性改变，加之外力损伤，加重病变，还与遗传因素有关。腰痛是主要临床症状，还伴有下肢放射痛、感觉障碍等［1-2］。患者会出现腰椎侧凸等体征，严重影响患者的日常活动，降低生活质量。传统的西医治疗取得的疗效不是很理想。本文选取我院腰椎间盘突出症患者采取中西医结合进行治疗，观察其疗效，并与西医治疗取得的疗效进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年3月收治的腰椎间盘突出症患者195例作为研究对象。经临床诊断均确诊为腰椎间盘突出症，且伴有不同程度的腰痛等症状。排除患有急性肾衰竭、心力衰竭、全身免疫系统疾病等患者。将其随机分为观察组98例与对照组97例。观察组男50例，女48例；年龄26～71岁，平均年龄（38.21±10.24）岁；病程1～5年，平均病程（3.03±1.98）年。对照组男48例，女49例；年龄25～72岁，平均年龄（39.14±10.56）岁；病程0.8～5.5年，平均病程（3.54±1.47）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，①鹿瓜多肽16 mg+生理盐水300 mL，静脉滴注，1次/d，一周为1个疗程，连用2个疗程；②脱水疗法：20%甘露醇200 mL，快速静脉滴注；地塞米松10 mg+5%葡萄糖溶液200 mL，静脉滴注，1次/d，连用5天。观察组采用中西医结合疗法，西医疗法同对照组，中医方药加减：熟地黄30 g、独活30 g、延胡索30 g、茯苓30 g、当归30 g、羌活30 g、太子参25 g、丹参25 g、山药25 g、白芍25 g、党参25 g、川芎20 g、枸杞子20 g、桑寄生20 g、透骨草20 g、生地黄20 g、威灵仙15 g、黄芪15 g、杜仲15 g、补骨脂15 g、山萸肉12 g、地龙12 g、赤芍12 g、防风12 g、木香12 g、鸡血藤10 g、乳香10 g、秦艽10 g、川断10 g、细辛10 g、红花8 g、三棱8 g、锁阳8 g、陈皮8 g、制川乌8 g、全蝎3 g、全虫3 g、制草乌3 g、甘草3 g。对于气虚血热者，加苍术20 g、黄柏15 g、女贞子15 g、牛膝10 g、薏苡仁10 g，以清热止痛、补气利湿；对于气滞血瘀者，加香附20 g、桃仁15 g、地龙15 g、益母草15 g、五灵脂10 g、土元10 g，以活血止痛、理气散瘀；对于体虚肾亏者，加鹿角胶20 g、何首乌10 g、没药10 g、巴戟天10 g、菟丝子10 g；对于身体虚寒者，加白术20 g、干姜15 g、牛膝15 g、桂枝15 g、附子10 g、肉桂10 g，以温补驱寒、通络利湿。水煎服，取液300 mL，1剂/d，分两次口服，10天为1个疗程，连用2个疗程。定期随访，观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：腰痛等临床症状完全消失，完全恢复生活工作的能力；显效：腰痛等临床症状基本消失，基本恢复生活工作的能力；有效：腰痛等临床症状稍有改善，生活工作的能力稍有恢复；无效：腰痛等临床症状未改善甚至加重，没有基本的生活工作能力。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为79.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变加之外力作用导致的［3］，因此治疗的关键就是治疗椎间盘［4］。应用甘露醇进行脱水治疗，可以快速有效缓解症状［5］，但是实际疗效不是很理想。中医理论中，该病属于“腰腿痛”的范畴，病理机制是血瘀脉阻、气滞湿寒等，治疗的主要目的为祛寒通络、活血化瘀、健脾理气等。中医讲究辨证治疗，附子、干姜、红花、益母草等具有温经散寒、祛风利湿的功效；独活、羌活、桑寄生等具有祛湿散寒、疏通经络的功效；赤芍、当归、丹参、川芎等具有益气补血、活血通络的功效；肉桂、防风、延胡索、细辛等具有搜风通络、祛风湿的功效；茯苓、党参、木香、甘草等具有健脾理气、利水祛瘀的功效；牛膝、鸡血藤、杜仲、秦艽等具有保肝利肾、通络活血的功效。各药联合使用，达到健脾理气、疏肝利水、活血化瘀、通络散寒的目的。结果表明，观察组取得的疗效果显著优于对照组。

综上所述，与单纯西医治疗对比，中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症取得显著疗效，并且安全可靠，值得临床推广与应用。

［1］ 罗泽斌.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（1）:17-19.

［2］ 胥少汀，葛宝丰，徐印钦.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，2012:2042.

［3］ 冯意伟.中西医结合治疗腰椎间盘突出症61例临床体会［J］.深圳中西医结合杂志，2013，23（1）:52-53.

［4］ 李照文，石新明，何正兵，等.经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床评价［J］.中医现代医生，2014，52（6）:145-150.

［5］ 冯锡光，陈 怡，胡广健.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床分析［J］.岭南现代临床外科，2012，12（3）:217-218.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.030.02