前列地尔治疗慢性充血性心衰急性发作的疗效观察

敖远平，张 涛，谭利国*

（1．湖北省十堰市竹溪中医院内科，湖北　十堰　442300；2．湖北医药学院附属十堰市人民医院心内科，湖北　十堰　442300）

前列地尔治疗慢性充血性心衰急性发作的疗效观察

敖远平1，张 涛2，谭利国2*

（1．湖北省十堰市竹溪中医院内科，湖北十堰442300；2．湖北医药学院附属十堰市人民医院心内科，湖北十堰442300）

目的 探讨前列地尔治疗慢性充血性心衰急性发作的疗效。方法 选取2012年1月～2014年4月我院诊断为慢性充血性心衰急性发作的患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。对照组采用基础治疗，研究组在对照组的基础上加用前列地尔治疗。对比两组慢性充血性心衰治疗的疗效。结果 研究组和对照组总有效率分别为96.7%、76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究认为前列地尔能够提高慢性充血性心衰急性发作治疗的疗效，改善心功能。

前列地尔；心衰；疗效

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of alprostadil in the treatment of acute exacerbation of chronic congestive heart failure. Methods The patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into study group and control group.The basic treatment of the two groups were the same,the research group combined with alprostadil treatment.Comparison study group and control group in the treatment of chronic congestive heart failure. Results In the study group and the control group,the curative effect of chronic congestive heart failure were 96.7%,76.7%,the results were compared with that of the control group (P＜0.05). Conclusion This study that alprostadil can improve chronic congestive heart failure acute onset of therapeutic effect and improve heart function.

【Key words】Alprostadil; Heart failure; Curative effect

慢性充血性心衰是由于心室泵血低下，引起器官灌注不足，出现肺循环或体循环淤血等症状。前列地尔具有扩张血管，降低外周阻力，改善血流动力学的疗效[1]。选取我院诊断为慢性充血性心衰急性发作的患者60例，探讨前列地尔的治疗价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年4月我院诊断为慢性充血性心衰急性发作的患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组男18例，女12例；平均年龄（62.8±16.4）岁；对照组男15例，女15例；平均年龄（63.9±15.4）岁；两组患者性别，年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用基础治疗，鼻导管吸氧，限制盐摄入量，正性肌力药、利尿、扩血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂。研究组在上述基础治疗方案上加用前列地尔注射液（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022109）治疗，前列地尔10 μg+0.9%氯化钠50 mL微量泵静脉泵入，1次/d，逐渐调整剂量，共治疗2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察、对比两组患者的疗效。

疗效判定标准：显效：治疗72 h后NYHA分级改善2级或以上；有效：治疗72 h后NYHA改善1级；无效：治疗后症状和体征无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组和对照组患者总有效率分别为96.7%、76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

“强心、利尿、扩血管”为慢性充血性心衰急性发作的传统治疗方案，但是老年人群基础疾病较多，体质差，肝脏代谢能力下降，造成治疗疗效不佳。前列地尔能激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（CGMP）增多，调节平滑肌收缩状态，抑制钙离子和肾上腺素的分泌，引起血管扩张，改善血流情况[2-3]。此外，还有学者指出前列地尔使用后在血中代谢较快，主要通过肾脏排泄和粪便排泄，对老年人安全性好。

本次研究发现，研究组和对照组治疗总有效率分别为96.7%、76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示前列地尔可以有效提高心室收缩力，改善心功能。一项欧洲多中心研究指出，慢性心衰患者服用前列地尔2周后，能够明显改善左心室射血分数、心室重构。还有学者指出前列地尔可扩张肾血管，降低肾血管阻力，改善水钠潴留[4-5]。对于前列地尔的不良反应，主要为有可能引起眼压增高、胃出血、间质性肺炎病情恶化等。

因此，本次研究认为前列地尔能够提高慢性充血性心衰急性发作治疗的疗效，改善心功能。

[1] 谢 军,倪晓霞,口 玲,等.慢性充血性心力衰竭血浆血管活性水平及临床意义[J].现代生物医学进展,2011,11(21):4138-40.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35 (12):1076-95.

[3] 周伟彧,闫 爽,刘思颖,等.川芎嗪联合前列地尔治疗背景性糖尿病视网膜病变疗效的临床观察[J].现代生物医学进展,2012,12(14):2713-5.

[4] 蒋回乡,储岳峰.替米沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国心血管病研究杂志,2011,9(2):115-7.

[5] Shiyanagi S,Okazaki T,Shoji H,et al.Management of pulmonary hyper-tension in congenital diaphragmatic hemia;nitric oxide with prostaglan-din-E1 versus nitric oxide alone[J].Pediatr Surg Int,2008,24(10):1101-1104.

本文编辑：吴玲丽

To observe the curative effect of alprostadil in the treatment of acute exacerbation of chronic congestive heart failure

AO Yuan-ping1, ZHANG Tao2, TAN Li-guo2*
(1.Department of internal medicine,Hubei Province Shiyan City Zhuxi traditional Chinese medicine hospital,Hubei Shiyan 442300,China;2.Department of Cardiology,Shiyan city the People's Hospital Affiliated of Hubei Medical College,Hubei Shiyan 442300,China)

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2015.18.150.02

谭利国