硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效观察

许亚荣

（黑龙江省黑河市逊克县人民医院，黑龙江　黑河　164499）

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效观察

许亚荣

（黑龙江省黑河市逊克县人民医院，黑龙江黑河164499）

目的 观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效。方法 选取2014年2月～2015年3月我院收治的重度妊娠高血压综合征患者64例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。观察两组患者治疗后的血压、心率、疗效及母婴结局。结果 观察组患者治疗后的血压、心率、治疗的总有效率及母婴结局均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征能降低患者的血压和心率，改善母婴结局，是一种理想的治疗方法。

重度妊娠高血压综合征；硫酸镁；拉贝洛尔

妊娠高血压是妇产科的常见病和多发病，与孕妇的年龄、肥胖、身体素质、营养状况、气候变化、胎盘及胎儿等因素关系密切。近年来，随着人们生活水平的不断提高，妊娠高血压的发病率也呈上升趋势，其中重度妊娠高血压综合征患者除了血压升高、水肿和蛋白尿，还会出现乏力、心悸的症状，常危及孕妇及胎儿的安全[1]。降压是重度妊娠高血压综合征患者治疗过程中最重要的环节[2]。为观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效，我院选取重度妊娠高血压综合征患者64例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年3月收治的重度妊娠高血压综合征的患者64例作为研究对象，排除其他妊娠期并发症及心脑肾功能障碍的患者。随机将患者分为对照组和观察组，各32例。对照组中初产妇23例，经产妇9例；年龄23～36岁，平均年龄（28.21±3.43）岁；孕周19～32周，平均孕周（26.7±4.2）周。观察组中初产妇22例，经产妇10例；年龄24～36岁，平均年龄（28.32±3.57）岁；孕周19～33周，平均孕周（26.8±4.3）周。两组患者分娩次数、年龄及孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者入院后均嘱其多卧床休息，并限制钠盐的摄入量。对照组采用硫酸镁治疗：将25%的硫酸镁（河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20033861）60 mL溶入5%的葡萄糖溶液500 mL中对患者静脉滴注，1次/8 h。观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗：硫酸镁的用法与对照组相同，再加用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司生产，国药准字H32026120）100 mg/次，口服，3次/d。两组患者的药物治疗均止于分娩前。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的血压和心率、疗效及母婴结局。

1.4疗效判定标准

治愈：患者的临床症状消失，血压降至正常水平，下肢水肿和尿蛋白消失，且无复发；有效：患者的临床症状明显改善，血压、尿蛋白及水肿均明显减轻；无效：患者的临床症状无缓解，血压、水肿情况及蛋白尿均无变化；进展：患者的血压继续升高，出现先兆子痫、子痫等情况，被迫终止妊娠[3]。治疗的总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后的血压和心率对比

观察组患者治疗后的血压和心率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后血压和心率的比较（±s）

表1　两组患者治疗后血压和心率的比较（±s）

组别　n　　血压（mmHg）　　心率（次/min）SBP　DBP　MAP对照组　32　134.7±9.6　85.2±5.7　115.3±7.4　87.5±6.7观察组　32　126.3±11.7　80.3±4.4　103.9±6.5　80.9±5.3

2.2 两组患者的疗效对比

对照组治疗总有效率为75%；观察组治疗总有效率为93.75%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较（%）

2.3两组母婴结局对比

观察组剖宫产、早产、围产儿死亡和产后出血的情况均明显少于对照组（P＜0.05）。见表3。

3　讨　论

重度妊娠高血压综合征的病理基础是孕妇子宫小血管痉挛，而患者体内某些导致血管痉挛的因子长期作用，会破坏血管内皮，使血液中的血管紧张素Ⅱ升高，若治疗不及时，会影响血流动力学，逐渐出现心室重构、心功能异常[4]。因此，重度妊娠高血压综合征治疗的关键是解痉和降压。

硫酸镁中的镁剂可以增加Na-K-ATP酶的活性，抑制平滑肌纤维与钙离子的结合，减小对肌纤维的收缩功能，从而放松平滑肌和骨骼肌、舒张血管、解除血管痉挛、降低血压[5]。但硫酸镁的有效剂量和中毒剂量非常接近，使用不当会引起镁中毒，威胁母婴安全。拉贝洛尔是一种肾上腺受体阻滞剂，对α和β受体无选择性，能有效缓解全身小动脉的痉挛、降低心脏负荷和耗氧量，达到降低血压的目的，且作用持久、不易反弹[6]。

本次研究中，观察组治疗后患者的血压、心率、治疗的总有效率及母婴结局均明显优于对照组（P＜0.05），说明硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征能降低患者的血压和心率，改善母婴结局，同时减少了硫酸镁的用量，安全性高，是一种理想的治疗方法。

[1] 陈 磊,陈 萍.硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期的治疗效果观察[J].中国实用医药,2015,(10):143-145.

[2] 陈晓园,胡凤玲,梁伟锋,等.重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3379-3380.

[3] 齐 敏,王羡玲,杨秋玲,等.丹参注射液治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床军医杂志,2015,43(4):419-420,422.

[4] 张爱平,杨文明,赵 军,等.中药浸足2号配合间苯三酚治疗重度妊娠高血压的疗效及对血浆脑钠肽的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):882-883.

[5] 刘秀国,李久伟,石秀玉,等.硫酸镁预防婴儿痉挛症ACTH治疗相关性高血压病例对照研究[J].临床儿科杂志,2014,32(11):1013-1015.

[6] 陈 冰,刘 佳,李春东,等.拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压临床效果及安全性评价[J].河北医学,2015,(11):1777-1779,1780.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.18.136.02