他汀类药物治疗冠心病的疗效观察

冯先智，范启志，郑顺涛

（宜城市南营街道办事处卫生院，湖北　襄阳　441417）

他汀类药物治疗冠心病的疗效观察

冯先智，范启志，郑顺涛

（宜城市南营街道办事处卫生院，湖北襄阳441417）

目的 探讨他汀类药物在冠心病治疗中的应用价值。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组患者予以冠心病常规综合治疗，观察组患者在对照组的基础上予以他汀类药物瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组的临床症状疗效总有效率和心电图疗效总有效率分别为95.45%、83.33%，对照组临床症状疗效总有效率和心电图疗效总有效率分别为83.33%、71.43%，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）改善情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心血管不良事件（MACE）发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 他汀类药物辅助治疗冠心病能够调节血脂、提高疗效、降低MACE发生率，值得推广应用。

冠心病；他汀类药物；疗效

冠心病是临床常见病与多发病之一，是指在多因素作用下使冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄或者阻塞，心肌组织缺氧、缺血甚至坏死而诱发的一组心脏疾病[1]。血脂代谢异常在本病的发生及发展中具有重要作用[2]。我院对冠心病患者在完善常规综合治疗的基础上，配合他汀类药物瑞舒伐他汀治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者84例作为研究对象，均符合冠心病相关诊断标准，排除存在认知功能障碍、沟通障碍、视听功能障碍者，排除合并严重脑、肝、肾、肺等重要脏器疾病者。将其随机分为观察组和对照组，各42例。观察组男24例，女18例；年龄45～80岁，平均年龄（60.43±2.79）岁；病程1～15年，平均病程（6.32±1.58）年。对照组男26例，女16例；年龄42～85岁，平均年龄（61.09±2.84）岁；病程1～17年，平均病程（6.55±1.71）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以冠心病常规综合治疗，活血化瘀类中药或中成药保护心肌、增强心肌代谢；硝酸异山梨酯进行血管扩张；阿司匹林以及低分子肝素等进行抗血小板聚集治疗。同时针对患者的合并症及并发症予以对症支持治疗。观察组在对照组的基础上，加用瑞舒伐他汀口服，10 mg/d，睡前顿服，4周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后症状及心电图改善情况，测量TG、TC、HDL-C以及LDL-C水平，并统计两组观察期间MACE发生情况。

1.4疗效判定标准

1.4.1症状疗效判定标准

显效：心绞痛及其伴随症状完全消失或发作次数及持续时间降低率超过80%；有效：心绞痛及其伴随症状有所改善，或其发作次数及持续时间降低率在50%～80%；无效：未达上述标准。

1.4.2心电图疗效判定标准

显效：心电图缺血特征消失或恢复正常；有效：心电图缺血特征有所改善；无效：心电图缺血特征无明显变化甚至加重。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1症状疗效

观察组显效22例，有效20例，无效2例，总有效率为95.45%；对照组显效17例，有效18例，无效7例，总有效率为83.33%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图疗效

观察组显效19例，有效16例，无效7例，总有效率为83.33%；对照组显效12例，有效18例，无效12例，总有效率为71.43%。观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3治疗前后血脂水平比较

治疗后观察组的TC、TG、LDL-C水平均显著降低，HDL-C显著提高（P＜0.05），对照组各项指标变化不明显（P＞0.05），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1　两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：组内比较，P*＜0.05；治疗后观察组与对照组比较，P#＜0.05

组别　　时间　TG　TC　LDL-C　HDL-C观察组　治疗前　3.25±0.55　8.34±1.26　4.11±0.87　1.23±0.15治疗后　1.71±0.42*#5.46±0.79*#3.19±0.46*#1.92±0.38*#对照组　治疗前　3.19±0.56　8.26±1.33　4.15±0.92　1.21±0.18治疗后　3.02±0.53*7.89±1.25*3.96±0.87*1.35±0.24*

2.4MACE

观察组的MACE发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组MACE发生率比较（n，%）

3　讨 论

血脂代谢异常是冠脉粥样病变的始动因素，血脂水平升高可导致血管壁上大量血脂及其代谢产物沉积，增加血管堵塞风险，并可导致血流速度减缓，还可刺激血管内皮功能以及血小板功能，从而诱发或加重冠心病症状[3]。他汀类药物是目前医学界公认的调脂药物，其能够通过抗氧化作用而对氧自由基酶产生活性抑制作用，对抗氧自由基酶产生活性增强作用，从而抑制TC、TG、LDL等的合成，有效抑制血管壁上血脂沉积以及动脉粥样硬化进程，对冠心病可起到防治作用[4]。此外，他汀类药物还具有改善血管内皮功能、抑制血小板激活及聚集、抗血栓形成、稳定斑块以及抗炎等多重功效，而上述因素均是冠心病发生及发展的高危因素。因此，应用他汀类药物辅助治疗冠心病能够减少或控制相关危险因素，打破其病理生理进程，有效减少相关MACE的发生率[1-2]。

本研究中，观察组在常规综合治疗的基础上加用他汀类药物瑞舒伐他汀辅助治疗，治疗后血脂指标（TC、TG、LDL-C及HDL-C）均获得显著改善，而对照组并无明显变化，组间对比，（P＜0.05），且观察组的临床症状及心电图特征改变疗效均较对照组显著提高（P＜0.05），与蔡宇春等[4]报道相似。观察期间，观察组的MACE发生率仅为6.67%（P＜0.05），显著低于对照组的26.67%，与曾红英等[5]报道一致。

总之，他汀类药物辅助治疗冠心病能够起到防病治病的效果，能够提高疗效、减少或控制疾病危险因素并降低MACE发生率，改善临床预后，值得推广应用。

[1] 李红娟,刘 军,刘 静,等.他汀类药物在中国极高危冠心病患者二级预防中的应用现况[J].中华心血管病杂志,2010,38(11):1033-1037.

[2] 李 静,蒋立新,李 希,等.他汀类药物在中国冠心病患者中的应用现状调查[J].中国循环杂志,2010,25(5):348-351.

[3] 赖诚民,陈 勇.他汀类药物对老年冠心病患者动脉粥样硬化程度的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(16):4507-4509.

[4] 蔡宇春.他汀类药物应用于冠心病患者治疗的调脂干预效果研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(4):142-143.

[5] 曾红英.他汀类药物在冠心病治疗中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识,2014,(5):43-45.

本文编辑：吴玲丽

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.18.116.02