微信随访对中青年冠心病患者自我管理行为影响的研究

秦红英，单 岩*

（郑州大学护理学院，河南　郑州　450052）

微信随访对中青年冠心病患者自我管理行为影响的研究

秦红英，单 岩*

（郑州大学护理学院，河南郑州450052）

目的 分析微信随访在中青年冠心病患者自我管理中的价值。方法 选取我院2014年1月～12月收治的中青年冠心病患者70例作为研究对象，随机分为对照组（常规健康教育）、试验组（微信随访）各35例。观察两组效果，比较自我管理行为。结果 试验组患者再住院2例（5.7%），无死亡；对照组再住院9例（25.7%），死亡4例（11.4%）；经干预后试验组患者的生活管理、用药管理、情绪管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信随访应用在中青年冠心病患者中具有积极作用，有利于病情恢复，提高自我管理能力，改善生活质量。

微信随访；冠心病；自我管理；护理干预

【Abstract】Objective To analyze the value of the application of wechat follow-up in patients with coronary heart disease. Methods 70 cases with the illness in our hospital were researched and divided into two groups according to the different methods of nursing management, the control group (routine health education) and test group (micro letter follow-up) possessed 35 cases in each. The treatment effect was observed and the self-management behavior was compared. Results There were 2 cases (5.7%) in the experimental group, whereas the 9 cases (25.7%) were in the control groups and 4 cases (11.4%) had die. But when they were intervened, the score of life management, medication management and emotion management in the patients were higher than those in the control group. P＜0.05,which showed that the difference was statistically significant. Conclusion The follow-up application of wechat has a positive effect on the middle and young patients with coronary heart disease, which is conducive to the recovery of the disease, improve the ability of self –management and the quality of life.

【Key words】Wechat follow-up; Coronary heart disease; Self-management; Nursing intervention

冠心病是临床上常见的心脏病类型，近年来呈现出发病率持续升高、发病人群年轻化的趋势，严重危害患者的生命健康。研究显示，该疾病的发生发展和生活饮食方式具有相关性，因此提高患者的自我管理能力，有利于疾病的治疗和预后[1]。为此，本文选取我院患者进行分析，探讨了微信随访的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～12月收治的中青年冠心病患者70例作为研究对象。纳入标准：依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，患者年龄在60岁以内，经心电图、冠脉造影检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。排除标准：认知障碍患者，肝肾功能不全患者，存在严重并发症患者。将其随机分为对照组和试验组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄36～58岁，平均年龄（44.5±2.1）岁；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。试验组男20例，女15例；年龄35～59岁，平均年龄（43.6±2.5）岁；病程1.5～5年，平均病程（2.3±0.1）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规健康教育，患者出院前举办健康讲座，向患者发放自我管理知识手册，采用图片、文字结合的形式告知患者日常注意事项，进行用药指导，解答患者的疑问，并提醒回院复查时间。

试验组：在对照组的基础上进行微信随访，具体如下[3-4]：（1）组建随访小组，成员包括护师和心内科主任医师，要求专业知识扎实、具有良好的沟通能力，且熟练使用微信。根据冠心病预防指南制定随访表，包括饮食、运动、用药、情感等内容。随访过程中护理人员和患者进行微信交流，评估患者病情，提高自我管理能力。出院后第1个月每周1次，出院后2～6个月每2周或每月1次，当患者提出问题后，护理人员在12 h内给出解答。（2）饮食干预。饮食结构不合理是导致冠心病发病的重要原因，脂肪高、热量高会提升血脂、血压水平。为此，要控制饮食热量，科学规划营养均衡摄入，维持体重；多吃水果、蔬菜，减少脂肪、胆固醇、食盐的摄入量，同时按需补充钙、钾元素。另外，中青年抽烟喝酒成为发病的危险因素，其成分会损伤冠脉细胞、诱发痉挛，所以要指导患者戒烟限酒。（3）运动干预。综合考虑患者的性别、病情、体质、兴趣爱好，制定合理的运动方式，常见的例如散步、慢跑、打拳等。运动时注意循序渐进，确保患者可以耐受，不会出现气喘、胸闷、心率过快等现象。一般来说，运动量控制在1次/d，30 min/次。由于患者家属存在的恐惧心理不敢让患者运动，通过随访可以更好的对患者进行指导，保证坚持运动。（4）心理干预。中青年患者发病后普遍存在焦虑、狂躁等情绪，护理人员要表示理解和体谅，采用亲切的态度面对患者。向患者讲解发病机制和治疗方法，提高疾病认知，能够积极配合治疗操作。随访过程中实施心理干预，转移患者的注意力，疏导不良情绪的影响，保持最佳身心状态。另外，邀请患者加入微信群组，交谈治疗感受，拉近患者之间的距离，增强治疗信心。（5）社会支持。研究显示，社会支持能够对心理应激反应产生冲击，从而减轻心理压力。具体表现为：一方面，得到家人、亲戚、朋友的关心照顾，通过督促提高遵医行为，降低负面情绪的影响。另一方面，对患者、家属进行健康指导，促使家属参与到患者的治疗过程中，有利于纠正错误的生活方式，创建和谐的家庭关系。

1.4观察项目和指标

（1）观察患者的再住院情况和死亡情况，组间进行平行比较。（2）采用CSMS量表评估患者的自我管理行为，包括日常生活管理、疾病用药管理、心理情绪管理三项内容，分数越高代表管理行为越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1再住院和死亡情况比较

试验组患者再住院2例（5.7%），没有死亡例数；对照组患者再住院9例（25.7%），死亡4例（11.4%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的再住院率、死亡率比较 [n（%）]

2.2自我管理行为比较

由数据可知，经干预后试验组患者的生活管理、用药管理、情绪管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的自我管理行为评分比较（分，±s）

表2　两组患者的自我管理行为评分比较（分，±s）

组别　n　　生活管理　　用药管理　　情绪管理试验组　35　29.6±3.7　42.3±5.4　14.1±2.2对照组　35　24.5±3.1　38.9±5.0　13.0±1.5 t 6.251　2.733　2.444 P 0.001　0.008　0.017

3　讨 论

在快节奏生活和医疗技术不断提高的影响下，人们更加关注自身健康问题，同时保健需求、医疗服务需求也在发生变化。微信随访作为一种新兴的随访模式，患者只需要通过移动平台，就可以实现和医护人员的“面对面交流”，通过发送图片、资料的形式，促使患者获得医疗信息，不受时空限制[5]。微信随访的目的在于将护理服务延伸到院外，保证患者能够接受康复知识和健康教育，从而促进病情恢复。由于该模式操作方便、效果显著，在中青年患者中受到好评。

研究认为，微信随访的优势体现在：一是可以督促患者遵医用药，有利于降低再住院率和死亡率；二是能够提高患者的自我生活管理能力，从而改善生活质量；三是丰富了护理服务的内涵，有利于保持和谐的医患关系[6]。而另一方面，其不足之处也需要在日后进一步完善，常见的如：智能手机价格普遍较高，限制了普及使用；微信依赖于流量的使用，且无线网络的应用期待普及；保密性较低，用户管理工作复杂等。

本次研究结果显示，试验组患者出院后再住院2例，占5.7%，没有死亡现象发生。对照组患者再住院9例，占25.7%；死亡4例，占比11.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在自我管理行为评分上，试验组患者生活管理评分为29.6分，用药管理为42.3分，情绪管理为14.1分，均高于对照组的24.5分、38.9分、13.0分，和姜风华等人的研究结果具有一致性[7]。

综上，微信随访应用在中青年冠心病患者中具有积极作用，有利于病情恢复，提高自我管理能力，改善生活质量，值得推广应用。

[1] 彭 芳,蔡艳芳.微信随访对中青年冠心病病人自我管理行为影响的研究[J].护理研究,2015,20(8):979-980.

[2] 魏亚怀.延续护理对冠心病患者疾病相关知识及自我护理能力的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,15(7):1321-1322.

[3] 李晓燕.随访教育对冠心病介入术后病人自我管理能力的影响[J].全科护理,2010,08(19):1777-1778.

[4] Wang Lingling.Follow up education in patients with coronary intervention[J].China Health Nutrition,2014,33(5):3178.

[5] 庄国红.强化随访对于冠心病患者二级预防的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(4):713-715.

[6] 于 水,张光玮,温澄非,等.健康教育干预对农村居民冠心病危险因素的效果评价[J].中国循环杂志,2013,04(z1):261.

[7] 姜风华,刘理慧,姜光红,等.电话随访在中青年冠心病患者遵医行为中的作用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(21):16-18.

本文编辑：吴 卫

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.18.045.03

河南省高校科技创新团队支持计划（13IRTSTHN015）

单岩，女，E-mail：dandandanyan@163.com

秦红英（1969-），女，河南省新乡市人，本科，主任护师，研究方向：临床护理