循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用观察

洪梓玲

（商丘市第一人民医院心内一科，河南　商丘　476100）

循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用观察

洪梓玲

（商丘市第一人民医院心内一科，河南商丘476100）

目的 探讨心肌梗死并发心力衰竭患者应用循证护理的护理效果。方法 选取2013年5月～2015年4月我院收治的心肌梗死患者70例作为研究对象，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组，各35例。对照组给予常规护理干预，观察组给予循证护理干预。经护理后，比较两组患者的护理效果及护理满意度干预。结果 护理干预后，观察组的心力衰竭发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肌梗死患者应用循证护理降低了心力衰竭的发生率，且提高了护理满意度，值得临床推广。

心肌梗死；心力衰竭；银循证护理

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of evidence-based nursing for patients with myocardial infarction complicated with heart failure, in order to enrich the clinical nursing experience.Methods 70 patients with acute myocardial infarction in our hospital from May 2013 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group in 35 cases.The control group received traditional nursing care,while the observation group was treated with evidencebased nursing intervention.After nursing,the clinical nursing effect of the two groups were statistically analyzed,and the nursing satisfaction was compared.Results The incidence of heart failure in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05),and the nursing satisfaction score in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The application of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction can reduce the occurrence of heart failure,and greatly improve the nursing satisfaction,it is worth promoting.

【Key words】Myocardial infarction;Heart failure;Silver evidence based nursing

急性心肌梗死是目前较为多发的内科疾病，其中心力衰竭是发病率较高的并发症之一[1]。因此不仅要给予心肌梗死患者积极有效的临床治疗，也需要进行科学、适宜的护理干预[2]。临床研究发现心肌梗死并发心力衰竭患者应用循证护理干预的效果显著。本研究选择在我院收治的心肌梗死患者70例作为研究对象，分别给予传统护理措施与循证护理干预，并对比护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年4月我院收治的心肌梗死患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男22例，女13例，年龄31～62岁，平均年龄（43.15±3.83）岁；观察组男23例，女12例，年龄32～63岁，平均年龄（43.62±3.62）岁。对比两组患者的性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，即进行专科护理及基础护理；观察组则使用循证护理干预，具体如下。

首先建立循证护理小组，其中组长为护士长，小组成员为全体护理人员。参考护理难点、重点及心力衰竭的诱发因素，将护理问题确定为饮食照护、排泄照护、运动照护、心理支持及病情监测等。最后根据文献资料及网络资源，寻找护理问题的解决办法，并进行科学评价，最后制定最佳护理方案。循证护理实施内容包括：（1）心理支持措施：由于该疾病的危重性及突发性，大多数患者存在不良情绪及心理压力，因此医护人员应选择患者更容易接受的方式进行指导，给予个性化、针对性的心理支持。（2）饮食照护措施：在心肌梗死发生4～12 h内，嘱咐患者多服用清淡、高维生素的流质食物；当病情稳定后服用低胆固醇、低脂的食物，并遵循少食多餐以及清淡的原则。（3）运动照护措施：发病24 h内保证患者卧床休养；之后根据患者的个人情况，为患者制定相应的活动方案，并进行随时调整。（4）排泄照护措施：对患者进行卧床排便指导及排便宣教，必要时使用缓泻剂等提高患者的排泄质量，避免用力排便从而加重病情。（5）病情观察方式与内容：严密监测患者的精神意识、疼痛性状、血氧饱和度及四大生命体征等，并对观察情况进行评估及综合分析，增强医护之间的沟通，将医嘱内容落实。

1.3评价指标

根据自制的护理服务满意度调查表对两组的护理满意情况进行评价，评价内容包括饮食照护、排泄照护、运动照护、心理支持及病情监测等5个方面，共25个问题。每个问题分值为0～4分，其中非常满意为4分，满意为3分，一般满意为2分，不满意为1分，非常不满意为0分，分值与满意度呈正比；另外比较两组患者的心力衰竭发生情况。

1.4统计学方法

2　结 果

2.1心力衰竭发生情况

护理干预后，观察组的心力衰竭发生率为8.57%（3/35），对照组的心力衰竭发生率为22.86%（8/35），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意评分情况

观察组饮食照护、排泄照护、运动照护、心理支持及病情监测等方面的护理满意评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理满意评分情况比较（±s，分）

表1　两组患者护理满意评分情况比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　饮食照护　排泄照护　运动照护　心理支持　病情监测对照组 16.96±1.9216.89±1.92　17.15±1.88　16.9±1.86　17.05±1.81观察组 18.58±1.64*18.76±1.37*18.82±1.45*18.65±1.58*18.69±1.43*

3　讨 论

由于心肌梗死患者的病情复杂多变、进展迅速，且并发症的发生严重影响了患者的预后，甚至会导致死亡，因此给予科学适宜、及时有效的护理干预显得尤为重要[3]。但是常规的护理模式对心力衰竭等并发症的护理效果不佳，缺乏科学的护理依据及全面综合的护理能力[4]。临床研究发现，心肌梗死并发心力衰竭患者应用循证护理干预的效果显著。循证护理是目前较为科学的护理模式，具有实用的推广价值。循证护理将护理的具体问题作为出发点，关注医护人员的专业素质、护理经验及护理科研结果等[5]。在临床护理中使用循证护理干预不仅提高了护理效果，更提高了护理人员严谨的科学态度、科学施护的能力及发现问题、解决问题的积极性等。

在本次研究中，护理干预后观察组的心力衰竭发生率为8.57%（3/35），显著低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（P＜0.05），说明应用循证护理降低了心力衰竭发生情况，有效缓解了患者的痛苦；另外观察组饮食照护、排泄照护、运动照护、心理支持以及病情监测等方面的护理满意评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明应用循证护理拉进了医患之间的距离，提高了护理满意度。在张丹，杨丹，李琤[6]的研究中，与本研究结果类似，说明了心肌梗死并发心力衰竭患者应用循证护理具有较大的优势，值得广泛使用。

综上所述，心肌梗死患者应用循证护理降低了心力衰竭的发生率，且提高了护理满意度，值得临床推广。

[1] 刘爱黎.急性心肌梗塞临床诊疗中循证护理的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,03(02):185-186.

[2] 陈舜妹,李 兰.循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中的应用研究[J].中外医学研究,2015, 13(23):112-114.

[3] 鲍文菁,吴洪斌,方 静.复方龙血竭胶囊辅助西药治疗急性心肌梗死患者40例临床观察[J].中医杂志,2015, 56(02):140-142.

[4] 刘福波,何上洪.替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国实用医刊,2015,42(12):112-113.

[5] 乔社卿.参麦注射液和红花注射液治疗肺源性心脏病急性发作并心力衰竭的疗效观察[J].中医临床研究,2015, 07(19):14-16.

[6] 张 丹,杨 丹,李 琤.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会[J].中国现代医生,2015,53(21): 150-152.

本文编辑：吴玲丽

Application of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure

HONG Zi-ling
(Department of heart,Shangqiu city the first People's Hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.18.006.02