不稳定型心绞痛的临床护理体会

秦文霞，孟 静

（濮阳市第三人民医院，河南　濮阳　457000）

不稳定型心绞痛的临床护理体会

秦文霞，孟 静

（濮阳市第三人民医院，河南濮阳457000）

目的 分析不稳定型心绞痛患者的护理干预措施，总结相应的护理体会。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的不稳定型心绞痛患者76作例为研究对象，按照抽签法将其分为对照组和研究组，各38例，对照组采用常规护理干预措施，研究组在对照组基础上采用综合护理干预措施，对比分析两组患者治疗效果以及心绞痛平均发作次数。结果 研究组显效17例，有效19例，无效2例；对照组显效14例，有效16例，无效8例，研究组治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者心绞痛平均发作次数为（2.41±1.54）次，明显少于对照组的（5.71±3.21）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者采用综合护理干预措施的效果良好，可有效缓解患者的临床症状，减少心绞痛发作次数，帮助患者尽早康复，值得推广与应用。

不稳定型心绞痛；临床护理

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的不稳定型心绞痛患者76例作为研究对象，同时排除血液系统疾病、严重肝肾功能障碍患者，按照抽签法将其分为研究组和对照组，各38例。研究组男25例，女13例；年龄51～84岁，平均年龄（64.8±2.9）岁。对照组男24例，女14例；年龄53～86岁，平均年龄（63.9±3.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物以及钙离子拮抗剂等药物综合治疗，对照组患者采用常规护理干预措施，主要包括监测患者的心率、血压、体温、脉搏等各项生命体征，同时应该分析患者心绞痛发作次数、发作持续时间、部位、性质等情况。心绞痛发作时一定要嘱咐患者停止运动或者卧床休息，向患者讲解关于不稳定型心绞痛的相关知识。研究组患者在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体如下。

1.2.1一般护理

待患者入院后，首先，确保患者充分卧床休息，尽量不要让患者过于劳累，增加心肌耗氧量诱发心绞痛，尽可能让患者在床上完成各项日常活动。同时，护理人员应该密切监测患者的脉搏、体温、心跳、血压等各项生命体征变化情况［1］，同时应该关注患者心绞痛持续时间、发作次数以及发生部位等情况，做好详细的记录。其次，应该密切观察患者有没有出现血压下降、冷汗、心悸、头晕等各种不良反应。静脉滴注时，可能会因为弹性差、血管弯曲等原因导致患者出现一些不良反应，护理人员在抽血、输液的过程中，一定要注意保护好患者血管，严格控制输液速度，避免出现意外［2］。假如患者在用药的过程中出现瘙痒、皮肤过敏、呼吸困难、心悸等症状，一定要立即告知医生处理。具体记录患者24 h出入量，必要的情况下应该适当调整药物给药速度，以防增加患者心脏负担。

1.2.2心理护理

不稳定型心绞痛患者往往会突然发病，患者很容易产生焦虑、烦躁不安等不良情绪，这些不良情绪容易进一步加重心肌损伤，因此医护人员一定要详细了解患者的性格、喜好等，针对患者的心理状态进行针对性的心理干预，及时疏导患者的不良情绪。同时，护理人员应该向患者讲解关于疾病的专业理论知识，使患者清楚乐观、良好的心情对疾病恢复的重要性，而且应该告知患者一些自我泄压、自我解压的方法，使患者能够掌握自我保健、自我救治的相关知识。如果患者部分活动难度较大的话，临床护理人员应该尽可能满足患者的生理需求、心理需求，尽可能使患者处于舒适状态。安排病房时，应该把兴趣爱好相同的患者安排在同一个病房，尽可能减少患者的孤独感，使患者尽可能释放自己的精神压力，使患者保持愉快的心情，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.3健康教育护理

首先，护理人员应该向患者及其家属详细讲解不稳定型心绞痛的病发特点、危险性、紧急处理措施等情况，同时指导患者随身携带速效救心丸、硝酸甘油等应急药品，如果患者服用药物后病情并没有明显好转，应及时通知医生处理［3］。同时，护理人员指导患者定时排便，平时多注意饮水，如果患者出现便秘，应该采用温肥皂水低压灌肠处理，或者每晚采用缓泻剂治疗。其次，护理人员应该告知患者保持健康积极情绪的必要性、重要性，使患者保持积极、健康的心理状态，使患者能够积极迎接挑战。再次，护理人员应该针对患者的实际情况制定个性化的运动方案，不断提高患者的免疫抵抗力。

1.2.4饮食护理

待患者入院后，护理人员应仔细询问患者的饮食爱好、饮食习惯、饮食禁忌等情况，同时提供给专业营养师，让营养师针对患者的实际情况制定科学、合理的营养食谱。患者饮食应低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素、富含纤维素，遵循少吃多餐的原则，每餐不宜过饱，以防加重心脏负担造成心肌缺氧、缺血。

1.2.5出院指导

待患者出院时，护理人员应该向患者及其家属详细介绍不稳定型心绞痛的一些知识，同时指导患者养成健康、规律的生活方式，叮嘱患者按时、按量服药，不可随意停药、随意改变药物剂量。嘱咐患者保持积极、健康的情绪，学会自我调节情绪。定期进行电话随访，让患者定期回医院复查。

1.3疗效判定标准

显效：主要临床症状基本消失，心电图检查表明ST段正常。有效：主要临床症状有很大改善，ST段基本正常，心绞痛发作频率明显较少。无效：主要临床症状并无明显改善，ST段并没有明显改变，心绞痛发作次数越来越多。

1.4统计学方法

采用SPSS 10.5统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效对比

研究组显效17例，有效19例，无效2例；对照组显效14例，有效16例，无效8例，研究组治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

2.2两组患者心绞痛平均发作次数对比

研究组患者心绞痛平均发作次数为（2.41±1.54）次，明显少于对照组的（5.71±3.21）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，国内不稳定型心绞痛发病率越来越高，如果不采取正确的治疗措施以及护理干预措施，很容易威胁患者的生命健康，因此临床治疗不稳定型心绞痛的过程中一定要配合综合护理干预措施，这样更有利于改善患者预后［4-5］。本次研究结果表明，研究组患者治疗总有效率为94.7%，明显高于对照组的78.9%，而且研究组患者心绞痛平均发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这和大多数学者研究报道基本一致。笔者认为，针对不稳定型心绞痛患者，应该做好心理护理、饮食护理、健康教育、出院指导、常规基础护理等一系列护理干预措施，最重要的是及时疏导患者的心理情绪，使患者维持平和、健康的情绪，指导患者科学、健康饮食，尽可能降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量。

［1］ 赵英阁.人性化护理干预在不稳定型心绞痛患者中的护理效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）:178-179.

［2］ 朱 芸.护理干预对不稳定型心绞痛患者情绪影响的护理效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）:182-183.

［3］ 高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨［J］.实用心脑肺血管病杂志， 2012，14（03）:189-199.

［4］ 李春梅，李冬梅，王淑艳，陈春玲.探讨不稳定型心绞痛的临床护理［J］. 医学信息（上旬刊），2013，21（04）:54-56.

［5］ 王本丽.不稳定型心绞痛临床特征及护理体会［J］.中国实用医药，2014，7（21）:144-146.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.16.165.02