持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效分析

秦国明

（安国市妇幼医院，河北　保定　071200）

持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效分析

秦国明

（安国市妇幼医院，河北保定071200）

目的 分析持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效。方法 选取2012年4月～2014年11月我院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿171例作为研究对象，将其随机分为研究组86例与对照组85例。所有患儿入院后均在儿科加强监护病房接受治疗，给予常规能量支持、心功能不全纠正、抗感染、雾化及吸痰保持呼吸道通畅等治疗；研究组在此治疗基础上加用持续性正压通气进行治疗。观察两组患儿的疗效、治疗前后心率、呼吸、SpO2及动脉血气比较。结果 研究组与对照组总有效率分别为86%、75.3%，持续性正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，所有患儿的心率、呼吸、SpO2及动脉血气分析指标均有改善，研究组总体改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿，可改善其肺功能，对心功能有支持作用，疗效明显，值得临床推广应用。

先天性心脏病；肺动脉高压；小儿；持续正压通气

先天性心脏病患儿因病程延长、左向右分流增加等原因，极易并发肺动脉高压［1］，主要由右心功能进行性衰竭和肺血管阻力性升高等临床特征，对患儿的病情发展造成严重影响［2］。本次研究旨在探讨持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年11月我院收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿171例作为研究对象，将其随机分为研究组86例与对照组85例。所有患儿经心动超声图、心电图、常规胸片检查等手段确诊。其中单纯房间隔缺损（ASD）、单纯室间隔缺损（VSD）患儿例数分别为64例、48例；VSD合并ASD、VSD合并动脉导管未闭（PDA）、VSD合并ASD和PDA患儿分别为20例、14例、25例。研究组男37例，女49例；年龄11月～5岁，平均年龄（3.1±0.8）岁；中度肺高压、重度肺高压分别为60例、26例。对照组男37例，女48例；年龄11月～5岁，平均年龄（3.3±0.7）岁；中度肺高压、重度肺高压分别为59例、26例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患儿入院后均在儿科加强监护病房接受治疗，给予常规能量支持、心功能不全纠正、抗感染、雾化及吸痰保持呼吸道通畅等治疗；研究组在此治疗基础上加用持续性正压通气进行治疗，压力保持在3～5 cmH2O，氧流量为8～12 L/min，FiO240%～60%，温度为35℃。

1.3观察指标

比较观察两组患儿的疗效、治疗前后心率、呼吸、SpO2及动脉血气分析。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组与对照组总有效率分别为86%、75.3%，持续性正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效比较 ［n（%）］

2.2观察指标

经治疗，所有患儿的心率、呼吸、SpO2及动脉血气分析指标均有改善，研究组总体改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2　两组患儿治疗前后心率、呼吸、SpO2比较（±s）

表2　两组患儿治疗前后心率、呼吸、SpO2比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　心率（次/min）呼吸（次/min）　SpO2（%）研究组　治疗前　162.7±4.3　55.1±3.2　91.0±3.7（n=86）　治疗后　126.8±3.9*#　39.1±3.6*#　94.1±3.6*对照组　　治疗前　162.8±4.2　55.2±3.5　90.8±3.6（n=85）　治疗后　136.5±3.8*　42.5±3.4*　93.8±3.5*

表3　两组患儿治疗前后动脉血气分析比较（±s，mmHg）

表3　两组患儿治疗前后动脉血气分析比较（±s，mmHg）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　PaO2　PCaO2　PaO2/FiO2研究组　　治疗前　87.6±2.4　46.8±3.1　239.7±4.3（n=86）　　治疗后　97.6±3.6*#　38.2±2.7*#　271.5±4.7*#对照组　　治疗前　87.2±2.8　46.9±2.9　240.8±4.1（n=85）　　治疗后　93.5±2.9*　41.2±2.5*　254.3±4.5*

3　讨 论

研究发现，心肺相互影响，先天性心脏病患儿因左心室搏出量急剧下降、左心后负荷增加等原因造成［3］肺出血、肺水肿、肺淤血、肺动脉高压等合并症。随着病情的加重，患儿药物治疗不能达到治疗要求［4］，应当给予适当的通气治疗。经鼻持续正压通气避免了呼吸机依赖、对患儿损伤大等缺点，逐渐应用于临床治疗。该方法是一种自主呼吸的通气模式［5］，治愈率较高，可通过减少肺表面活性物质的消耗、扩张肺泡等机制，提高患儿呼吸驱动力，增强膈肌呼吸功效，促进患儿机体肺功能的恢复。

本次研究结果证实，持续正压通气治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿，可改善其肺功能，对心功能有支持作用，疗效明显，值得临床推广应用。

［1］ 秦小明.先天性心脏病合并肺高压的临床治疗方案选择［J］.中华心血管病杂志，2013，22（6）:374-375.

［2］ 程志红.持续正压通气用于先天性心脏病治疗的临床效果分析［J］.中国中西医结合儿科学，2014，27（7）:450-453.

［3］ 程正林.机械通气用于先天性心脏病合并肺高压患者的效果观察［J］.中华中医药学刊，2011，31（3）:293-295.

［4］ 李成龙.先天性心脏病合并肺高压患儿的外科治疗效果研究［J］.中国卫生检验杂志，2012，18（4）:316-317.

［5］ 崔日兴.先天性心脏病合并肺高压患儿的外科治方案选择［J］.中国医药科学，2013，25（12）:412-413.

本文编辑：高雅晨

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［序号］主要责任者.题名:其他题名信息［文献类型标志］.版本项.出版地:出版者，出版年:引用页码.

例如：

［4］ 马文元，赵春安，牛希华，等.实用烧伤治疗学［M］.郑州:河南医科大学出版社，2001:27.

［5］ 中国人民解放军总后勤部卫生部.手术学生集:手术学全集:整形与烧伤外科手术学［M］.2版.北京:人民军医出版社，2004:19-33.

R725.4

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ISSN.2095-6681.2015.16.125.02