中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效观察

卢卫娜

（定州市妇幼保健院，河北　定州　073000）

中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效观察

卢卫娜

（定州市妇幼保健院，河北定州073000）

目的 观察蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸的疗效。方法 选取2013年3月～2014年12月我院收治的新生儿黄疸患儿235例作为研究对象，将其随机分为治疗组118例与常规组117例。常规组患儿给予蓝光照射治疗，治疗组患儿在蓝光照射治疗的基础上加用茵陈五苓散；两组患者连续治疗5天，并观察两组患儿的治疗情况。结果 治疗组总有效率为94.92%，显著高于常规组76.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选用蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸，疗效确切，缩短治疗时间，不良反应减少，值得临床推广及应用。

新生儿黄疸；蓝光照射疗法；茵陈五苓散；疗效

新生儿黄疸是新生儿期常见的一种临床症状，近年来，其发病率呈升高趋势。新生儿黄疸的发生是因新生儿的肝功发育不完善，使新生儿的血清蛋红素的浓度显著升高，从而导致患儿的皮肤、粘膜以及巩膜出现黄染的现象［1］。临床上根据黄疸的类型可分为生理性黄疸与病理性黄疸，其中生理性黄疸对患儿的影响较小可自行消退，但病理性黄疸则对患儿有着极大的危害，若治疗不及时或治疗方法不当，均可导致黄疸控制不平衡，甚至黄疸症状加重［2］。本文观察选用蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年12月我院收治的新生儿黄疸235例作为研究对象，将其随机分为治疗组118例与常规组117例。治疗组男63例，女55例；年龄10 h～32天，平均年龄（15.37±3.26）天；体重1600～3600 g；血清总胆红素（286.4±47.1）μmol/L；胎儿类型：早产儿41例，足月儿58例，过期儿19例。常规组男61例，女56例；年龄11 h～33天，平均年龄（14.62±2.94）天；体重1700～3900 g，血清总胆红素（269.7±56.4）μmol/L；胎儿类型：早产儿39例，足月儿61例，过期儿17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患儿入院后，按照医嘱对新生儿进行血液采集以及大小便化验，并留置静脉留置针，以便常规补液。常规组患儿给予蓝光照射治疗，方法：将恒温箱蓝光治疗仪进行预热，佩戴好遮光眼罩以保护双眼，将患儿的衣裤脱去以暴露全身，穿好纸尿裤以便保护会阴部，将患儿放入预热好的治疗箱中，准确的记录照射的开始时间（一般照射12 h为宜）。蓝光照射期间严密监测患儿的病情变化，监测箱温以及患儿的体温、呼吸、心率，若患儿出现异常应及时处理。按时喂奶，保证充足的水分及营养。治疗组患儿在常规组基础上加用茵陈五苓散，药物组成：茵陈10 g，白术、泽泻、茯苓、猪苓各5 g。1剂/d，煎汤60 mL，分3次服用。两组患者连续治疗5天，并观察两组患儿的治疗情况。

1.3疗效判定标准

治愈：患儿皮肤黏膜及巩膜黄染现象消退，血清总胆红素含量降至正常范围；显效：患儿的皮肤黏膜及巩膜黄染现象基本消退，血清总胆红素含量基本降至正常范围；有效：患儿的皮肤黏膜及巩膜黄染现象略有好转，血清胆红素含量略有下降；未愈：患儿的黄疸现象未见变化，血清胆红素含量未将反而上升［3］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

选用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

治疗组总有效率为94.92%，显著高于常规组的76.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

蓝光照射疗法为目前治疗新生儿黄疸的一种最安全且有效的方法，蓝光的波长为425～480 nm，最接近血清中胆红素的最高吸收波长460～465 nm［4］。其照射的机理是促使未结合胆红素转变为具有水溶性异构体的结合胆红素，从而使其经过胆汁与尿液而排出体外。新生儿血浆中所含有的未结合胆红素被肝细胞摄取后，可由肝细胞内的载体蛋白合成结合胆红素，并随着所分泌的胆汁进入到小肠，而肠粘膜不能吸收结合胆红素，因此使结合胆红素可通过肠道而排出体外，从而使血浆中的胆红素含量减少［5］。

新生儿黄疸在中医学归属“胎黄”病的范畴。本病是因为胎内的羊水受到湿热侵袭或胎儿在娩出后受到了外邪的侵袭，导致邪热蕴结于中焦，并熏蒸于肝胆，导致脏腑的疏泄功能失常，致使导致外溢发为黄疸。临床上的治疗原则为清热燥湿、健脾祛黄，选用茵陈五苓散进行治疗。方中的茵陈能够利湿退黄；白术具有健脾益气、燥湿利水的功效；泽泻可利水渗湿；茯苓健脾安神、利水渗湿；猪苓则可解热除湿、利水行窍。以上诸药可共奏清热利湿、健脾退黄之功效，对于辅助治疗黄疸病有着良好的功效［6］。

综上所述，选用蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸，疗效确切，缩短治疗时间，不良反应减少，值得临床推广及应用。

［1］ 仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（9）:2549-2551.

［2］ 邢学伟.茵栀黄口服液联合蓝光治疗54例新生儿黄疸的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（35）:106-107.

［3］ 万兴建.茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］.医学信息，2013，26（2）:507.

［4］ 张淑华.药物联合蓝光治疗新生儿黄疸68例效果观察［J］.中国社区医师，2015，31（9）:34-36.

［5］ 张来英.中药熏洗联合捏脊疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效观察［J］.光明中医，2014，29（2）:341-343.

［6］ 何嫦青.茵陈五苓散联合蓝光治疗新生儿黄疸164例效果分析［J］.医学信息，2015，28（1）:110.

本文编辑：孙春宇

R722.71

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ISSN.2095-6681.2015.16.113.02