中西医结合辨证治疗胃溃疡的临床观察

赵江玮

（高邑县医院内科，河北　石家庄　051330）

中西医结合辨证治疗胃溃疡的临床观察

赵江玮

（高邑县医院内科，河北石家庄051330）

目的 观察中西药结合治疗胃溃疡的疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的胃溃疡患者287例，将其随机分为观察组144例和对照组143例。对照组采取西医治疗，观察组在对照组的基础上采取中医辨证治疗。对比两组患者的疗效和不良反应。结果 观察组的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的79.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均无不良反应发生。结论 给予胃溃疡患者中西医结合辨证治疗疗效显著，安全，值得推广。

胃溃疡；辨证治疗；疗效

胃溃疡是消化系统常见的疾病，溃疡部位多为胃和十二指肠球部［1］。胃溃疡患者在临床上以上腹部出现周期性、节律性的疼痛为主要症状，还伴有恶心呕吐等。大量研究显示，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的发生发展密切相关［2］。在临床上，胃溃疡的辨证分型一般包括：肝胃郁热型、肝胃不和型、瘀血阻络型、脾虚胃寒型、胃阴亏虚型。胃溃疡在临床上表现出反复发作、病程长、治疗难度大的特征，临床治疗中采取单纯西药治疗的疗效并不佳［3-4］。基于此，采取中西医结合辨证治疗胃溃疡，并探讨分析疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的胃溃疡患者287例作为研究对象，将其随机分为观察组144例和对照组143例。所有患者均符合胃溃疡临床症状和诊断标准。观察组男81例，女63例；年龄23～72岁，平均年龄（44.9±6.5）岁；溃疡直径3～20 mm，平均直径（8.6±3.7） mm。对照组男82例，女61例；年龄24～73岁，平均年龄（45.2±6.6）岁；溃疡直径3～21 mm，平均直径（8.8±3.9） mm。排除幽门梗阻、胃穿孔、胃部手术史、精神病和其他不符合标准的患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采取西医治疗方案，口服阿莫西林，1 g/次，2次/d；奥美拉唑，20 mg/次，1次/d；克拉霉素，0.5 g/次，2次/d，连续服用14天后，调整为奥美拉唑，20 mg/次，1次/d，继续服用14天。

观察组在对照组基础上中医辨证治疗方案治疗，根据患者的病情随症加减，①肝胃不和型患者采取柴胡疏肝散方案进行治疗，方剂组成：香附、柴胡、川楝子、陈皮、延胡索、甘草、枳壳、木香、白芍；②肝胃郁热型患者采取丹栀逍遥散方案进行治疗，方剂组成：栀子、石斛、夏枯草、黄连、麦门冬、牡丹皮、陈皮、白芍；③瘀血阻络型患者采取金铃子散合失笑散的方案进行治疗，方剂组成：五灵脂、佛手、紫苏梗、赤芍药、丹参、黄芪、白术、白芍药、枳壳、川楝子、蒲黄、砂仁、延胡索；④胃阴亏虚型患者采取麦冬汤的方案进行治疗，方剂组成：麦门冬、法半夏、甘草、大枣、石斛、白芍、粳米、人参。⑤脾虚胃寒型患者采取黄芪建中汤合良附丸的方案进行治疗，方剂组成：黄芪、炙甘草、白芍、桂枝等。水煎服，2次/d，早晚各一次，连续服用28天。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效和不良反应。

1.4疗效评定标准

（1）治愈：患者的临床病症消失，经胃镜检查胃溃疡区域消失；（2）有效：患者的临床病症缓解，经胃镜检查胃溃疡区域减小；（3）无效：患者的临床病症无好转，经胃镜检查胃溃疡区域未减小。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

观察组的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的79.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均无不良反应发生。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

胃溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和破坏密切相关，这些因素与胃粘膜相互作用导致胃黏膜受损进而发生溃疡。经过大量临床资料分析发现胃溃疡在中老年人群中较为常见。从西医的角度分析胃溃疡发病机制为胃十二指肠黏膜发生病变，黏膜自身的防御修复功能失衡。胃溃疡在中医上属于“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”的范畴。从中医的角度分析，胃溃疡的发病与饮食不规律、心情抑郁、外邪犯胃等原因导致的胃气郁滞、胃失和降或脾胃虚弱等相关，具有反复发作、病程长、治疗难度大的特征［5-6］。近年来，对于胃溃疡的治疗主要有西医治疗和中医辨证治疗。西医治疗方案多采取抗酸、抑菌治疗，但不能除根病因，耐药性和癌变率升高，疗效不佳。基于此，本研究给予中医辨证的治疗方案，更加有效发挥了中药对症施治的原则，针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到调养胃气、清热解毒、中养脾胃的作用。中药方剂中苍术燥祛风散寒、湿健脾；黄芩杀菌抑菌，促进表皮生长因子受体表达，促进溃疡黏膜上皮修复；白术补气健脾、燥湿利水；木香、砂仁和胃肠；党参、茯苓、甘草补气健脾；陈皮燥湿化痰。以上药物配合使用可有效调节胃肠道功能，抑制幽门螺旋杆菌繁殖，提高机体免疫力［7］。

本研究对胃溃疡患者采取中西医结合辨证治疗并对其疗效进行探究分析，表明中西医结合辨证治疗方案明显优于西医治疗方案。

综上所述，给予胃溃疡患者中西医结合辨证治疗，疗效显著，安全，值得推广。

［1］ 吴勇惠，方明亮，张武林，等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）:102-103.

［2］ 周景祥，李春秀.胃溃疡患者中西医结合治疗的临床观察［J］.中国临床医生，2014，42（9）:37-38.

［3］ 尚云青，曹 军，杨 敏，等.中医食疗配合中医药治疗瘀血型胃溃疡疗效观察［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（2）:77-78.

［4］ 杜卫红.中西医结合治疗80例胃溃疡临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（3）:183-184.

［5］ 陈伟良，伍振峰，邓中银，等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（8）:362-367.

［6］ 魏桂双.中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（14）:1524-1525.

［7］ 刘小华，杨 波，刘柳英，等.四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的临床分析［J］.中国实用医药，2014，10（23）:16-17.

本文编辑：李淑雁

Clinical observation on the treatment of gastric ulcer with Chinese and Western Medicine

ZHAO Jiang-wei
（Department of internal medicine，Gaoyi County Hospital，Hebei Shijiazhuang 051330，China）

R322.4

B

ISSN.2095-6681.2015.16.083.02