中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

陈三班

（安平县中医医院内科，河北　衡水　053600）

中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

陈三班

（安平县中医医院内科，河北衡水053600）

目的 观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选取2013年1月～2014年10月我院收治的不稳定型心绞痛患者183例作为研究对象，将其分为观察组92例与对照组91例。两组均给予改善循环、营养心脏、调节血糖血脂、控制血压等常规治疗，口服肠溶阿司匹林片+曲美他嗪；观察组加用血府逐瘀汤进行治疗。治疗后，对比两组疗效及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心绞痛发作频率、发作持续时间等临床指标。结果 两组总有效率分别为88%、65.9%，中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后hs-CRP均下降，心绞痛发作频率均降低，发作持续时间均缩短，观察组患者各临床指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤与常规西药联合治疗不稳定心绞痛，可明显缓解心绞痛，改善心电图状况，疗效显著，值得临床推广与应用。

中西医结合治疗；不稳定型心绞痛；疗效

不稳定型心绞痛是一种缺血性胸痛，属于急性冠状动脉综合征［1］，若控制不当，极易发展为急性心肌梗死，威胁患者的生命安全。该病病情复杂，常规西医疗效不理想［2］，随着中西医结合思想在临床中不断实践开展，我院尝试将血府逐瘀汤与常规西药联合用于不稳定型心绞痛治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年10月收治的不稳定型心绞痛患者183例作为研究对象。所有患者均已根据WHO相关心绞痛诊断标准确诊并分级，其中合并糖尿病11例，高脂血症42例，脑血管意外后遗症10例，高血压32例。将其随机分为观察组92例与对照组91例。观察组男59例，女33例；年龄35～70岁，平均年龄（51.6±3.7）岁；病程10天～20年，平均病程（4.1±0.8）年；其中自发性心绞痛10例，静息心绞痛23例，变异型心绞痛8例，恶化劳力型心绞痛17例，初发劳力型心绞痛34例。对照组男58例，女33例；年龄35～70岁，平均年龄（51.9±3.5）岁；病程10天～20年，平均病程（4.2±0.9）年；其中自发性心绞痛10例，静息心绞痛23例，变异型心绞痛7例，恶化劳力型心绞痛17例，初发劳力型心绞痛34例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予改善循环、营养心脏、调节血糖血脂、控制血压等常规治疗，口服肠溶阿司匹林片0.1 g/次，1次/d，曲美他嗪20 mg/次，3次/d；观察组加用血府逐瘀汤进行治疗，组方：川芎5 g、赤芍6 g、当归9 g、柴胡3 g、红花9 g、桔梗5 g、桃仁12 g、甘草3 g、牛膝9 g、生地黄9 g、枳壳6 g，由我院药剂科统一煎制，200 ml/次，3次/d。治疗后，对比两组疗效及hs-CRP、心绞痛发作频率、发作持续时间等临床指标。

1.3 疗效判定标准

显效：心电图基本恢复正常，心绞痛症状分级降低2级以上或消失；有效：心电图明显改善，心绞痛症状分级减低1级；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

研究所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组疗效比较

两组总有效率分别为88%、65.9%，中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

2.2治疗前后临床指标

两组患者接受治疗后hs-CRP均下降，心绞痛发作频率均降低，发作持续时间均缩短，观察组患者各临床指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后临床指标比较（±s）

表2　两组治疗前后临床指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　时间　hs-CRP（mg/L）发作频率（次/w）持续时间（min）观察组　治疗前　14.6±1.3　7.8±1.4　14.1±1.6治疗后　3.5±1.2*#　2.9±0.8*#　2.1±0.7*#对照组　治疗前　14.5±1.7　7.7±1.6　14.2±1.8治疗后　10.7±1.5*　4.0±1.5*　3.0±0.9*

3　讨 论

不稳定型心绞痛是一种临床常见疾病，介于稳定型心绞痛与心脏猝死、急性心肌梗死之间［3］。该病患者主要集中在中老年人，临床症状发作不固定，临床表现不典型，常被忽视，耽误治疗时间，发作为恶性心律失常、心力衰竭、冠心病猝死等严重后果［4］。临床实践发现，治疗不稳定心绞痛，关键是稳定病情，改善心电图，缓解临床症状，使相关冠状动脉病变趋于稳定，引导病情转变为稳定型心绞痛，进一步治疗［5］。血府逐瘀汤具有活血行气、通络止痛祛瘀的功效，现代药理学研究发现，此方对于抑制血小板聚集，改变血液流变学，改善心肌缺血状况具有明显功效。

综上所述，运用中西医结合理念，血府逐瘀汤与常规西药联合治疗不稳定心绞痛，可明显缓解心绞痛症状，改善心电图状况，疗效显著，值得临床推广与应用。

［1］ 马文英.葛根素用于不稳定型心绞痛的现代药理学分析［J］.中西医结合杂志，2013，28（14）:394-396.

［2］ 孙绍华.中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性观察［J］.中国中医药现代远程教育，2013，28（12）:420-423.

［3］ 陈德宏.自拟中药汤剂辅助治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究［J］.浙江中医杂志，2012，25（5）:836-837.

［4］ 马永辉.中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析［J］.中国中医药咨讯，2014，15（2）:432-433.

［5］ 孔柳菊.中医辨证治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性评价［J］.中国新药杂志，2012，28（6）:653-654.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.16.051.02