中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

李玉梅

（河北省石家庄市井陉县医院产科，河北　石家庄　050300）

中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

李玉梅

（河北省石家庄市井陉县医院产科，河北石家庄050300）

目的 观察中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法 选取2013年4月～2014年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者83例，将其随机分为观察组42例和对照组41例，对照组给予常规护理和胰岛素治疗，观察组在对照组基础上结合中医辩证治疗。结果 与对照组比较，观察组总有效率更高，血糖值降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效较单纯西医治疗要好，值得临床应用与推广。

中西医结合；妊娠期糖尿病；疗效

妊娠期糖尿病是指糖代谢和糖耐量在妊娠前正常，在妊娠后出现异常，是一种常见产科疾病。我国发病率为1%～5%，仍在增高［1］。胎儿唯一营养来源是母体，随着胎儿生长发育，所需营养物质越来越多，母体血糖清除能力增强，但是随孕周增加，母体对胰岛素敏感性降低，部分孕妇胰岛素分泌受限，不能维持正常血糖水平，就会导致妊娠期糖尿病。典型临床症状：多饮、多食、多尿。妊娠期糖尿病对母体和胎儿有严重影响，若治疗不及时容易引起严重并发症，甚至威胁生命安全。近年来，我院运用中西医结合治疗妊娠期糖尿病取得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2014年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者83例作为研究对象，将其随机分为观察组42例和对照组41例，所有患者均符合临床诊断标准，除了患有其他严重疾病的。年龄24～37岁，平均年龄（29.5±3.6）岁；孕周22～36周，平均孕周（29.5±4.8）周；初产妇67例，经产妇16例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者给予常规护理（合理饮食、按时作息等）和胰岛素治疗。胰岛素治疗：从小剂量开始，3次/d，餐前注射，根据空腹血糖值小幅度调整胰岛素注射量。观察组在此基础上给予中医辨证治疗，基本方药加减：生黄芪20 g、玄参15 g、生山楂15 g、生地15 g、葛根10 g、党参10 g，太子参10 g、麦冬10 g、生地黄10 g、山药10 g、黄芪10 g、苍术10 g、熟地5 g、五味子5 g，茯苓5 g、陈皮5 g、甘草5 g。肺热津伤加白芍各10 g、玉竹10 g、黄芩10 g、白术10 g、续断10 g、黄柏5 g。气滞肝郁加柴胡各5 g、白术5 g、钩藤5 g、天麻5 g、金银花5 g。脾虚肾亏加菟丝子10 g、续断10 g、杜仲10 g、枸杞子10 g、当归10 g、艾叶5 g。水煎服，取液200 mL，100 mL/次，2次/d，30天为1个疗程。观察并记录两组患者的临床疗效、血糖水平。

1.3疗效判定标准

妊娠期标准血糖值：空腹3.5～5.5 mmol/L、餐后2 h4.5～6.8 mmol/L［2］。①痊愈：空腹或餐后2 h血糖值在正常范围，临床症状消失；②有效：空腹或餐后2 h血糖值有所下降，临床症状缓解；③无效：空腹或餐后2 h血糖值没有改变，临床症状没有缓解。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率为96.9%明显高于对照组的90.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2血糖情况

两组患者血糖值均有降低，观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血糖值情况（±s，mmol/L）

表2　两组患者血糖值情况（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　空腹　　餐后2 h观察组　42　5.2±1.5*　6.9±1.7*对照组　41　7.0±1.6　8.3±1.8

3　讨 论

妊娠期糖尿病是一种产科疾病，严重影响母体和胎儿的健康，甚至威胁生命安全。治疗不及时容易引起多种并发症，包括流产、妊高症、胎儿发育异常、巨大儿、新生儿窒息等。目前临床上多用75 g糖耐量试验（空腹12 h后口服葡萄糖75 g）进行诊断，分别测量空腹值（≥5.5 mmol/L）、1 h（≥10.2 mmol/L）、2 h（≥8.4 mmol/L）、3 h（≥6.5 mmol/L），符合两项即可确诊［3］。母体摄入的营养物质不仅供自体消耗，同时要维持胎儿的生长发育，因此食物摄入量要合理控制，避免产生饥饿性酮体，防止餐后高血糖发生。由于孕妇是特殊群体，用药极为严格，西医治疗妊娠期糖尿病只能选择胰岛素［4］，疗效不够理想。中医理论中，妊娠期糖尿病属于“消渴”的范畴［5］，基本病机为“阴虚”，应该滋阴补气，补肾健脾。中医讲究辩证治疗，方药中加菟丝子、续断以保胎止泻、健脾固肾；加山药、甘草以清热润肺；加金银花、白术以益气补血、清热解毒。本次研究结果显示，观察组疗效和血糖控制比对照组好，除了治疗之外，还应积极做好预防工作，比如合理饮食、按时休息、保持心情愉悦等，还应按时产检、认真做好筛查工作，降低疾病发生率。

综上所述，中西医结合治疗妊娠期糖尿病的疗效较单纯西医治疗要好，值得临床应用和推广。

［1］ 刘莉莉.应用饮食控制疗法治疗49例妊娠期糖尿病患者的疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，9.

［2］ 孙 笑，苏世萍，周应芳，等.新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估［J］.中华围产医学杂志，2014，17:188.

［3］ 朱慧芳，彭海平，马 杰.妊娠期糖尿病的诊断和中西医治疗［J］.河南中医，2014，34（1）:120-121.

［4］ 高 扬，王 芳，徐 辉，等.中西医结合疗法对妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影响［J］.中南医学科学杂志，2012，40（6）:610-612.

［5］ 何常英，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病筛査治疗的临床研究［J］.菏泽医学专科学校学报，2010，8（4）:65-66.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.038.02