脑梗死合并2型糖尿病急诊治疗的效果探讨

李坤

山东省济宁市第一人民医院急诊内科，山东济宁　272002

脑梗死合并2型糖尿病急诊治疗的效果探讨

李坤

山东省济宁市第一人民医院急诊内科，山东济宁272002

目的 分析脑梗死合并2型糖尿病急诊治疗的效果。方法 选取该院2014年2月—2015年2月收治的脑梗死合并2型糖尿病患者46例和2型糖尿病患者46例，分别作为观察组和对照组。给予两组患者改善脑供血、抗凝、调节血压和血脂及对症支持治疗，观察其治疗效果。结果 治疗总有效率比较，观察组患者明显低于对照组（P＜0.05）。神经功能评分比较，观察组患者的神经功能缺损程度明显比对照组严重（P＜0.05）。结论 急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病患者，需控制患者的血糖水平，以提高治疗效果。

脑梗死；2型糖尿病；临床疗效

经济的发展促进了人们饮食结构的改变及生活条件的改善，在营养摄取方面，人们的选择越来越广泛，可供选择的种类越来越全面［1］。但是，这也给人们带来了不利的影响，如出现了糖尿病这种难以治愈的疾病［2］。2型糖尿病在糖尿病中属于危险性较高的疾病，它同时也是心脑血管疾病的重要发病因素。根据有关资料［3］显示，脑梗死的重要诱因之一就是由2型糖尿病引起的血液病变。因此，治疗脑梗死合并2型糖尿病需要从缓解糖尿病的角度入手，通过对血糖进行控制来提升治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集该院急诊科收治的46例脑梗死合并2型糖尿病患者和46例2型糖尿病患者，分别作为观察组和对照组，收集时间为2014年2月—2015年2月。其中，观察组：男26例，女20例，年龄为51～82岁，平均年龄为（68.12±8.09）岁；对照组：男25例，女21例，年龄为52～81岁，平均年龄为（67.89±8.21）岁。所有患者均与2型糖尿病的有关诊断标准［4］相符。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者入急诊科后，给予患者调脂抗凝、控制血压等针对性的治疗措施，以平衡患者的水电解质平衡，改善脑血管的正常供血供氧，加强患者脑细胞的代谢能力，尽可能地恢复患者的脑功能障碍。若观察组患者未出现禁忌证且发病时间未超过6 h，则可以根据患者的适应证，给予其对症治疗，所选药品为东菱克栓酶或尿激酶溶栓；针对患者中的肢体瘫痪者，可以采用低分子肝素给予患者抗凝治疗。治疗过程中，医生要对患者的血糖水平进行严密的观察，这样做的目的是避免患者出现低血糖症状。

1.3观察指标

给予这92例患者临床疗效观察，同时还要对患者的神经功能缺损程度进行观察。

1.4判定标准

①临床疗效：显效：患者生活能自理，意识障碍完全消失，肌力及生命体征恢复正常，症状完全缓解；有效：患者的生活自理能力得到提高，症状有所缓解，意识障碍得到改善，肌力有所提高但低于二级，生命体征平稳；无效：意识不清甚至恶化，患者的症状无改善或恶化，生活不能自理，肌力低于一级。

②神经功能缺损程度。患者的神经功能缺损程度评估采用 《中国脑卒临床神经功能缺损程度评分量表》［5］。分数在31～45分之间为重度缺损；分数在16～30分之间为中度缺损；分数在0～15分之间为轻度缺损。

1.5统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，采用χ2检验对两组患者神经功能评分及疗效进行比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较

治疗总有效率，观察组患者与对照组患者相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者神经功能评分比较

神经功能评分比较，观察组患者的神经功能缺损程度明显比对照组严重（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者神经功能评分比较［n（%）］

3　讨论

2型糖尿病从发病到病情进展均与人体内胰岛素的分泌量的匮乏有关，是一种代谢性疾病［6］。临床上，该病的并发症较多，通常包括视神经病变、神经病变和心血管疾病等，其中脑梗死是2型糖尿病最为严重的一种并发症，也是该研究中的重点研究对象［7-8］。在2型糖尿病的并发症中，脑梗死的致残率比较高，患者在发病后会出现一些严重症状，如行动障碍和意识障碍，这不仅加重了患者的心理负担，还给患者的家庭带来了严重的负担［9-10］。

该研究以选取该院收治的脑梗死合并2型糖尿病患者46例和2型糖尿病患者46例，分别作为观察组和对照组。给予两组患者改善脑供血、抗凝、调节血压和血脂及对症支持治疗，观察了两组患者的治疗效果。研究结果显示，治疗总有效率比较，观察组患者明显低于对照组，这一结果说明未合并脑梗死的2型糖尿病患者治疗效果佳。脑梗死患者的病情轻重与血糖水平具有一定的关系。血糖水平一旦升高，将会导致血浆的渗透压升高，患者出现水钠潴留，从而促使患者的血压升高［11-12］。同时，患者的血小板凝结、红细胞功能出现降低现象，血栓的形成速度加快［13］。血糖升高还会使得血管壁变厚、血管收缩、动脉硬化，从而导致患者的血管狭窄，血流不畅从而引发脑梗死［14-15］。此外，该研究还显示，神经功能评分比较，观察组患者的神经功能缺损程度明显比对照组严重，这是因为高血糖会导致脑组织酸中毒和脑部缺氧，使得脑神经遭受损伤。该研究通过给予患者合理的急诊治疗，提高了患者的治疗效果。

综上所述，急诊治疗2型糖尿病合并脑梗死患者，入手的关键点应为控制患者的血糖水平，在改善脑供血、活化脑细胞的同时，促进患者血管压力降低，使2型糖尿病造成的患者脑血管损害得到缓解。

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Clinical Observation of Emergency for Treatment of Cerebral Infarction with type 2 Diabetes Mellitus

LI Kun
Department of emergency medicine，the first people's hospital of Jining，Jining，Shandong Province，272002 China

Objective To observe the efficacy of emergency for treatment of cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus.Methods 46 patients of cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus and 46 patients of type 2 diabetes mellitus in our hospital from February 2014 to February 2015 were divided into two groups，observation group and control group.The patients in two groups were given symptomatic treatment.The effect in the two groups was observed.Results The total effective rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.The neurological function score was significantly higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion In order to improve the treatment effect，the emergency treatment of cerebral infarction with type 2 diabetes need to control the patient's blood sugar level.

Cerebral infarction；Type 2 diabetes；Clinical effect

R587

A

1672-4062（2015）12（b）-0089-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.089

2015-09-16）

李坤（1984.11-），男，山东济宁人，本科，住院医师，研究方向：心血管和急诊医学方向。