浅谈医院开展风险导向的审计的认识

连佳丽

摘 要：从不断更新审计理念、健全内控机制、创新审计方法、加强队伍建设四个方面阐述了现阶段医院开展风险导向审计工作的实际情况，目的是为了更好地提高医院内部审计工作的效率，促进医院的科学、合理发展。

关键词：审计理念；风险导向；审计模式；工作制度

中图分类号：F239.45 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.19.034

随着社会主义市场经济和医疗事业的不断发展，医疗机构由相对稳定的计划经济逐渐转向多变的市场经济，医院内部的新情况、新问题不断出现，而且越来越复杂，直接影响到医院的管理运营、经济目标的实现乃至生存发展。现阶段，医院内部审计工作要实行风险导向审计模式，以风险管理为目标，预防风险，不断提高内部审计的工作效率和工作质量，促进医院建设的科学、有序发展。

1 创新审计模式

当前，医院要不断更新审计理念，不断促进风险导向审计工作的创新发展。风险导向审计模式的运用是审计内部审计方法的一次质的飞跃，其目的主要是解决当前医院内部审计存在的问题，降低内部审计部门和被审计单位的风险，不断提高审计工作的效率。

1.1 由“财务型”向“增值型”审计转变

当前，医院内部审计大多属于传统的“财务型”审计，能保证财务数据的真实性与业务活动的合法性，以查错防弊为主要目标。作为医院的一个服务性部门，内部审计部门的目标必须与医院的整体目标一致，应由传统的“财务型”审计向价值“增值型”审计转变，集防弊、兴利、增值于一体，为医院的管理目标服务，通过评价来促进经营活动和内部控制效率、效果的提高。

1.2 由专项风险向整体风险转变

风险导向审计要以医院整体风险分析为出发点，更多地将“风险”扩大为医院经营过程中面临的不能实现其目标的各种风险。风险导向审计的运用将审计人员执行各项审计业务的切入点提高到一个宏观的、全局的层面，使其可以有效地选择重点审计领域，实施进一步的审计程序。在降低被审计单位各种风险的同时，较好地控制了审计风险。

1.3 由事后监督向全程监控转变

在信息化时代，医院管理当局需要了解变化过程中可能遇到的风险，而固定的、静态的控制体系只能反映医院的过去。这就要求内部审计人员具备全局性的战略眼光，树立全新的监督理念，实现事后监督向事前、事中和事后全程审计监控的转变。内部审计部门应当充分了解医院的风险管理过程，审查和评价其有效性，并提出改进建议；将风险管理框架和风险管理部门作为审计对象，将风险防范理念贯穿于审计始终，并通过风险控制有效性评价，协同风险管理部门，实现对所有经营环节的全程监控。

2 夯实风险导向审计工作的制度基础

医院实施风险导向审计应从建立健全内部控制机制着手，在设计、运行、评价和改进等环节建立与完善内部控制机制，推动医院风险导向审计模式的运行。

2.1 加强组织领导，把好设计关

当前，不少医院内部审计机构的设置不合理，部分医院将内部审计设在财务部门或将其与纪检、监察部门合并，内部审计在组织上的独立性、业务上的自主性和权威性不能得到保障，其客观性和公正性也必将受到影响，这就为审计工作留下了隐患和风险。对此，要加强组织领导，做好顶层设计，设置独立的内部审计机构，配备专业的审计人员，并明确内部审计部门的工作职责，厘清职能分工，保证内部审计工作规范开展。

2.2 健全工作制度，把好运行关

由于医院的情况千差万别，医院应结合自身实际情况，建立健全适合本单位的内部审计工作制度和工作标准，明确内部审计人员的责任和权利，完善内部审计内容，并制订相应的实施细则，推动内部审计工作的制度化、程序化和规范化；严格执行国家内部审计准则和审计规范，从确定审计项目计划、送达审计通知书、审计取证、审计报告征求被审计部门意见到审计评价、送达审计决定等，每一个环节都要按照规定程序办事，做到环环相扣、不漏不乱。

2.3 完善评价机制，把好监督关

有些医院内部审计部门往往忽略了其自身的监督作用和评价作用，导致整改措施不能完全到位，部分问题重复发生，组织风险得不到有效控制。对此，应健全内部控制审计评价方法，完善审计业务指导、监督和复核制度，以控制测试来评价控制系统，找出薄弱环节并提出改进措施，达到健全系统、改善控制、防范风险、提高效益的目的。

3 创新审计方法

创新审计方法，确保风险导向审计工作的科学发展。医院审计部门应当紧紧围绕医院的中心工作，不断加强审计理论和审计方法的研究与创新，有针对性地运用审计方法，多角度地分析问题产生的原因及后果，捕捉改进各项经营管理的信息，以风险导向审计的科学发展来推动医院的全面建设和科学发展。

不断拓宽审计领域，推动审计实践的发展。审计部门不仅是问题的发现者，还是改革的推动力，因此，要从管理的角度不断拓宽审计的领域，使审计在医院内部控制、风险管理、机构改革、业务创新等活动中发挥积极的促进作用；结合医院经营发展目标，在强化财务收支审计的同时，积极拓展审计领域，推动管理审计的开展，积极实施采购审计、招标审计、改制审计、预算审计等工作；重点围绕医院经营管理中的热点、难点问题，选择一些规模相对较小、涉及面相对较窄的项目开展试点工作，逐步探索路子，摸索方法，积累经验，不断拓展审计评价的内容和范围。总之，医院开展风险导向审计工作很有意义，我们应该不断探索。

〔编辑：王霞〕

Shallow Talk about the Hospital to Carry out the Risk Oriented Audit

Lian Jiali

Abstract： In this paper， we have discussed the actual situation of risk oriented audit in the present hospital from four aspects： the continuous update of the audit concept， the improvement of internal control system， the innovation audit method and the strengthening of the construction of the hospital.

Key words： audit concept； risk oriented； audit model； work system

文章编号：2095-6835（2015）19-0035-02