中西医保守治疗异位妊娠的疗效观察

徐金永（饶阳县人民医院妇产科，河北 衡水 053900）

中西医保守治疗异位妊娠的疗效观察

徐金永
（饶阳县人民医院妇产科，河北 衡水 053900）

目的 探讨中西医保守治疗异位妊娠的疗效。方法 将患者按随机方法分为试验组135例和对照组134例，对照组仅给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予异位妊娠中药口服治疗，观察两组的治愈率与住院时间。结果 试验组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组住院（9.2±0.5）天，对照组（14.4±0.2）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医保守治疗异位妊娠的疗效显著，值得临床推广应用。

异位妊娠；中西医保守治疗；疗效

孕卵在子宫腔外着床的统称为异位妊娠［1］，习称宫外孕，在临床妇产科较为常见，为妇产科常见的急腹症之一，病情发展较快且严峻，需及时接受治疗，手术是治疗异位妊娠较为传统的治疗方法。腹腔镜手术和开腹手术是较为常见的两种，但腹腔镜手术费用较高，不易被患者接受；开腹手术创伤大，出血量较大［2］，易导致患者不孕。为探讨有效、安全、合理的治疗方案，我院对妇产科收治的部分异位妊娠患者进行中西医结合治疗，临床医师及患者对疗效较为满意，本文进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科收治的异位妊娠患者269例作为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（25.2±0.4）岁；均要求保留生育功能，未生育者95例，已生育者74例；所有患者均伴有不同程度的腹痛史和阴道流血；其中有异位妊娠史者6例，所有患者均停经32～58天，平均（35.6±10.2）天；B超检查：宫腔内均无孕囊，附件区均有混合性包块，所有患者均无休克现象且生命体征平稳，血常规及肝肾功能均正常。将患者按随机方法分为试验组135例和对照组134例，两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，试验组给予中西医结合治疗。常规治疗：治疗期间卧床休息，给予米非司酮20 mg口服，3次/d；服用5天后减量为10 mg，3次/d，直至血清绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常；同时给予甲氨蝶呤肌注0.4 mg/（kg·d），1次/d，5天为1个疗程，并给予止血、营养对症支持治疗。试验组在对照组的基础上给予异位妊娠中药口服治疗，异位妊娠中药方：金银花13 g、丹参11 g、赤芍15 g、桃仁9 g、没药14 g、蒲黄10 g、乳香7 g、三七粉8 g、莪术9 g、三棱6 g，紫草20 g，水煎服，连续用17剂。严密观察患者脉搏、血压、腹痛、腹腔及阴道出血情况。

1.3 观察指标

观察两组的治愈率与住院时间。

1.4 疗效判定标准

治愈：阴道出血现象消失，腹痛消失，B超提示胎囊萎缩，包块缩小，HCG下降至正常值；有效：阴道仅有少量出血现象，腹痛消失，HCG有显著下降，B超提示包块缩小；无效：阴道出血现象加重，腹痛加剧，HCG值有反升现象，B超提示包块增大。总治愈率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

本文的相关数据软件包选用SPSS 16.0处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治愈率

试验组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治愈率比较 ［n（%）］

2.2 住院时间

试验组住院时间（9.2±0.5）天，对照组住院时间（14.4±0.2）天。差异有统计学意义（P＜0.05）。

异位妊娠［3］在妇产科疾病中较为多见，具有发病急、重的特点，患者需及时诊断并接受治疗。传统的治疗方法是手术治疗，但腹腔镜手术费用昂贵，开腹手术出血量大，给患者及家属带来了生活及心理上的负担。随着B超及血清绒毛膜促性腺激素测定在临床上的应用，异位妊娠可得到早期发现，因此为异位妊娠保守治疗提供了有效前提。保守治疗方法不仅使患者免于手术治疗的痛苦，而且在一定程度上满足了患者保留生育功能的要求，逐渐受到人们的青睐［4］。临床上异位妊娠治疗的主要药物为米非司酮，不仅抗孕酮作用较强，可与受体有效结合，容易引起着床绒毛蜕膜变形，致使黄体生成素下降，促进黄体发育的胚囊由于黄体溶解而坏死。金银花具有宣散风热、解血毒的功效；丹参可保肝、促进组织恢复、抗炎杀菌；赤芍多用于经闭痛经、肝郁胁痛；桃仁主治经闭，有破血行瘀的功效；没药具有消肿定痛，祛瘀散血的作用；蒲黄可治疗外伤出血、经闭痛经；乳香具有消肿生肌、行气活血止痛之功效；三七具有显著的消肿止痛，活血化瘀功效；莪术［5］主治气血凝滞、宿食不消；三棱、紫草可消积止痛，有效改善食积胀痛。诸药合用，应用于异位妊娠患者疗效显著。在西医治疗的基础上给予异位妊娠中药口服治疗，可降低巨噬细胞释放一氧化氮的能力，抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）炎症介质的生成，起到减轻机体损伤、抗炎的作用；还可使细胞代谢功能得到明显改善，促进组织细胞储备能量［6］，加速RNA、DNA的合成，使细胞膜得到稳定；可使血浆环腺苷酸（CAMP）水平得到有效提高，血小板聚集的能力降低，从而降低毛细血管的通透性、促进血液的循环，减少炎症反应的渗出，达到抗炎、增加免疫力的作用。

综上所述，中西医保守治疗异位妊娠的疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 吴子韬，莫小梦，李志天.中西医结合治疗异位妊娠的疗效与不良反应评价分析［J］.中国现代中西医结合杂志出版社，2012，13（54）:486-490.

［2］ 马力红，故云天，纪静云.传统治疗术治疗异位妊娠的不良反应评价［J］.上海临床医药杂志出版社，2013，24（61）:871-873.

［3］ 李贤风，黄雅红，古小云，等.中医治疗异位妊娠的临床进展与不良反应发生应对指南［J］.浙江医药大学出版社，2014，32（46）:125-128.

［4］ 李翠平.中药干预在异位妊娠患者中的临床研究［J］.中外医药研究出版社，2011，19（35）:92-93.

［5］ 万田玉，马立君，祝小山.甲氨蝶呤联合异位妊娠中药治疗输卵管妊娠的疗效［J］.郑州医科大学附属医院出版社，2013，15（6）:268-270.

［6］ 高振平，徐文红，黄梨花，等.中西医结合治疗异位妊娠72例疗效观察［J］.实用医学杂志，2014，30（15）:1306-1307.

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medical care in treating ectopic pregnancy

XU Jin-yong
（Raoyang County People's hospital，Hebei Hengshui 053900，China）

3 讨 论

R714.22

B

ISSN.2095-6681.2015.06.109.02