心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床诊治要点分析

王俊英，欧昌文（.新疆第二师三十四团医院，新疆 巴音郭楞 84506；.新疆第二师焉耆医院呼吸内科，新疆 巴音郭楞 8400）

心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床诊治要点分析

王俊英1，欧昌文2
（1.新疆第二师三十四团医院，新疆 巴音郭楞 841506；2.新疆第二师焉耆医院呼吸内科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 研究分析心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 选取2012年11月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗；观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，比较分析两组疗效。结果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后肺功能指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于酒石酸美托洛尔片治疗，琥珀美托洛尔缓释片治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病能够显著改善心功能，提高疗效，值得推广。

心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病；疗效

伴随人们生活水平提高和生活方式的转变，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的发病率正逐年上升，给患者的生命安全造成严重威胁［1］。本次研究选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者66例，分别给予酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，疗效满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。观察组男20例，女13例；年龄42～78岁，平均年龄（53.9±6.3）岁；病程4～15年，平均病程（7.3±2.1）年。对照组男22例，女11例；年龄40～76岁，平均年龄（54.5±6.1）岁；病程3～14年，平均病程（7.7±2.5）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗，给予患者酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025117）100 mg，2次/d；观察组：采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098）47.5 mg，1次/d，每两周可增加药量，最大不超过190 mg/d。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心功能改善2级以上，LVEF≥50%；有效：患者心功能改善1级，LVEF≥20%；无效：患者心功能改善＜1级，LVEF无改善或心里衰竭加重而死亡。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 肺功能指标变化情况

观察组治疗后肺功能指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 肺功能指标变化情况（n=33，±s）

表2 肺功能指标变化情况（n=33，±s）

注：与对照组相比，*P＞0.05

时间组别FEV1（L）FEV1/FEV（%）FEV1（%）治疗前对照组1.37±0.3357.1±4.546.3±3.5观察组1.34±0.3854.3±5.544.3±2.6治疗后对照组1.49±0.4261.5±5.151.4±4.3观察组1.46±0.35*60.5±3.9*48.8±3.4*

3 讨 论

对于心力衰竭患者给予β-受体阻滞药物治疗已经被临床所广泛运用，其能够有效降低心力衰竭患者的死亡率，提高疗效［3］。而采用非选择性β-受体阻滞药物治疗慢性阻塞性肺病会导致患者出现支气管平滑肌收缩，进而出现气道阻力，甚至出现喘息加重。采用选择性β-受体阻滞剂能够在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭的治疗中具有显著优势［4］。

在本次研究中，对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗，观察组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）［5］。观察组治疗后肺功能指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见采用琥珀酸美托洛尔缓释片对于慢性阻塞性肺病合并心力衰竭具有显著疗效。

综上所述，琥珀美托洛尔缓释片治疗心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病能够显著改善心功能，提高疗效，值得推广。

［1］ 周春霞，江山平.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究进展［J］.中华结核和呼吸杂志，2014，38（01）:72-75.

［2］ 杨魁红.益肾活血利水汤治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察［J］.中国民间疗法，2014，23（01）:44-45.

［3］ Pu Xiaowen，Fang Runyi，Zhang Jinqing.Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease causes respiratory failure prognosis analysis ［J］.China et，2014，37（34）:42-44.

［4］ Mao Wenjun，Chen Jingyu.The status of ［J］.lung transplantation in the treatment of severe heart failure. Organ transplant，2014，5（02）:66-67.

［5］ Dove，Chen Zhaoling.Telmisartan combined with phentolamine treatment Pulmonary heart disease heart failure curative effect observation of ［J］.medical forum，2011，29 （04）:15-16.

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ISSN.2095-6681.2015.06.076.02