伴严重心血管病的甲状腺肿瘤摘除术麻醉配合

任丽平（黑龙江省牡丹江市第二人民医院手术室，黑龙江 牡丹江 157013）

伴严重心血管病的甲状腺肿瘤摘除术麻醉配合

任丽平
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院手术室，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 分析伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术患者的麻醉配合。方法 选取在我院行甲状腺肿瘤摘除术伴严重心血管病的患者32例设为观察组，并实施麻醉配合，将早期在我院行甲状腺肿瘤摘除术，未实施麻醉配合的伴严重心血管病患者32例设为对照组。结果 观察组患者的麻醉并发症发生率为15.7%，明显低于对照组患者的34.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术患者实施麻醉配合，可有效降低患者术中心血管事件发生率，改善麻醉效果。

严重；心血管病；甲状腺肿瘤摘除术；麻醉配合

伴严重心血管病患者的麻醉耐受力相对于一般人来说较低，因此其麻醉风险要远高于无心血管疾病的患者［1］。临床实践发现对伴严重心血管并患者实施麻醉配合，可有效降低患者并发心血管疾病的风险［2］。为此我院对伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术患者的麻醉配合进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2014年6月收治的伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术的患者32例设为观察组，回顾分析早期在我院行甲状腺肿瘤摘除术，未实施麻醉配合伴严重心血管病患者32例设为对照组。观察组女14例，男18例，年龄41～72岁。对照组女17例，男15例，年龄39～75岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉配合方法

麻醉环境准备：确保麻醉环境温度、湿度适宜，利于患者维持正常体温，湿度应保持在22～25℃，湿度以40%～50%为最佳。

建立静脉通路：患者进入手术后，护理人员首先应为患者建立静脉通路，确保患者麻醉、手术输血和给药等治疗措施的顺利进行，必要时可建立两条有效静脉通路，便于患者突发心血管疾病时进行抢救和治疗［3］。

麻醉诱导配合：麻醉诱导过程中，患者的意识开始逐渐丧失、肌肉松弛、护理人员应协助麻醉医师安置好患者体位，尽量避免对患者局部皮肤造成压迫和神经损伤，确保患者呼吸通畅，注意患者的肢体固定和保暖，避免患者因低温出现寒战和麻醉苏醒延迟等问题［4］

麻醉并发症处理配合：严重心血管疾病患者的应激能力较差，麻醉过程中可导致患者发生血压降低、心率速度减慢等并发症［5］。因此麻醉结束后，实施甲状腺肿瘤摘除术的过程中，护理人员应密切观察患者血压、心率等指标的变化情况，当患者血压明显降低时，应及时采取措施进行干预。伴严重心血管病患者最严重的麻醉并发症为心搏骤停，发生后应立即进行心肺复苏抢救。

1.3 统计学方法

研究所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉并发症情况比较

观察组患者的麻醉并发症发生率为15.7%，对照组患者的麻醉并发症发生率为34.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较 ［n（%）］

2.2 术后麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间比较

经统计分析发现观察组患者术后麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间比较（±s，min）

表2 两组患者术后麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间比较（±s，min）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别n麻醉苏醒时间自主呼吸恢复时间观察组326.7±1.1*5.4±0.8*对照组3213.4±2.39.8±1.4

3 讨 论

伴有严重心血管病患者在一般情况下心脏机能尚能代偿，但进行麻醉诱导和麻醉维持时，可对患者的血流动力学造成不同程度的影响，导致心脏代偿功能遭到破坏，继而增加患者麻醉并发症发生率，威胁患者生命安全［6］。行甲状腺肿瘤摘除术患者的机体免疫能力和应激性相对于正常人来说较低，在伴有严重心血管病的情况下进行手术，对患者血流动力学产生的影响较大，因此对该类患者实施麻醉配合对于降低患者麻醉风险和手术风险具有重要意义。

我院本次针对麻醉配合对伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术患者麻醉中的应用价值进行了研究，研究结果显示观察组患者的麻醉并发症发生率明显低于对照组患者，术后麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间明显短于对照组患者。该研究结果表明，对伴严重心血管病行甲状腺肿瘤摘除术患者实施麻醉配合，可有效降低患者的麻醉风险和手术风险，促进患者快速康复，临床应用意义重大。

［1］ 谢才姣，何小京.针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术32例临床观察［J］.中医药导报，2007，02（6）:50-52.

［2］ 张瑞英，窦峰诠.小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射应用于甲状腺手术麻醉60例临床研究［J］.河南中医，2014，12（4）:2375-2376.

［3］ 杜 秋.泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉对甲状腺切除患者麻醉的疗效［J］.四川医学，2014，09:（8）1147-1149.

［4］ 王永强，孙燕翔，李一靖，袁 岚，傅国强.不同频率针药复合麻醉与颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的效应比较［J］.江苏中医药，2013，04（2）:55-57.

［5］ 汤 程，费建芬.全静脉麻醉与硬膜外麻醉下腔镜甲状腺手术应激反应的比较［J］.航空航天医学杂志，2013，07（9）:816-817.

［6］ 王卫民.颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较［J］.中外医疗，2011，03（4）:48-49.

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ISSN.2095-6681.2015.06.049.02