中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效观察

梁金勇（吴桥县医院心内科，河北 沧州 061800）

中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效观察

梁金勇
（吴桥县医院心内科，河北 沧州 061800）

目的 观察辅酶Q10片联合炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 将213例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组107例和对照组106例。治疗组给予辅酶Q10片联合炙甘草汤治疗，对照组给予辅酶Q10治疗，并观察15天内的疗效，在患者出院前进行随访，调查患者家属满意度。结果 15天后治疗组总有效率为99%明显高于对照组的84.4%，且出院前随访后，治疗组家属满意度为99.1%明显高于对照组家属满意度的66.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 辅酶Q10片联合炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的疗效显著，患者家属满意度高，值得临床推广应用。

病毒性心肌炎；炙甘草汤；辅酶Q10

病毒性心肌炎［1］是心血管内科常见的一种疾病，不仅危害人类身体健康，而且难以治愈。主要原因是经胃肠道、呼吸道或皮肤黏膜侵入体内的毒素损害心肌，造成心肌局部病变，患者出现心慌、胸闷、长叹息、懒动、心率增快等异常症状。近年来病毒性心肌炎的发病率逐渐增加，年龄不同，病情表现亦不同，婴幼儿病情多较重，成年人较轻；病情轻者症状不明显，重者可致患者心律失常甚至猝死［2］。虽然目前治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，但是可以采用中西医结合的方法进行治疗。我院采用辅酶Q10片联合炙甘草汤的方法治疗病毒性心肌炎，改善了患者的生活质量，取得了比较满意的疗效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年6月心血管内科收治的病毒性心肌炎患者213例作为研究对象，其中男128例，女85例；年龄32～70岁，平均年龄51岁；病程2周～4个月。患者均有不同程度的疲乏、胸闷、心悸，心率增快等症状，其中心血亏虚型60例，心阳不振型30例，心气不足型56例，心脉淤阻型67例。将患者随机分为治疗组107例和对照组106例。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后完善各项检查，并给予充足的营养、饮食与心理支持。在此基础上分别进行不同的治疗，观察15天内的疗效；并在患者出院前进行随访，调查患者家属的满意度。

治疗组：辅酶Q10片10 mg饭后口服，3次/d；同时给予炙甘草汤口服治疗，水煎服，1剂/d，分两次服用，疗程为1个月。炙甘草汤基本方：黄芪61 g，川芎、赤芍各15 g，板蓝根30 g，丹参、金银花各21 g，生地黄、麦冬、炙甘草、瓜蒌各10 g。治疗过程中根据患者病情可对药方进行加减，发热者加柴胡10 g；咽喉肿痛者加牛蒡子11 g；头晕乏力者加枸杞、五味子各10 g；心动过速，期前收缩者加万年青10 g。

对照组：仅给予辅酶Q10片10 mg治疗，3次/d，疗程为1个月。

1.3 疗效判定标准

治愈：心电图、超声心动图、心肌酶谱恢复正常，临床症状消失；好转：心电图好转，超声心动图基本正常，心肌酶谱检查正常，临床症状基本得到控制；无效：心电图、超声心动图、心肌酶谱检查、临床症状均无明显好转。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件处理本文相关数据。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

15天后治疗组总有效率为99%明显高于对照组84.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 患者家属满意度

在患者出院前进行随访后，治疗组患者家属对疗效的满意度为99.1%；对照组患者家属对疗效的满意度为66.9%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床医学人员对病毒性心肌炎的发病机理的研究尚未完善［3］，可能与病毒的直接入侵有关。而中医学认为病毒性心肌炎的发生多是由于湿热病毒侵入人体，耗伤体内心血，造成机体心血不足、血行无力，血流不通畅致使体内淤血形成，脉络被阻滞，进一步造成气血窒塞，病情加重。本病早期主要是病毒入侵心肌，使之发生炎症，心肌细胞凋亡，心肌纤维化［4］，若不及时治疗会逐渐成为顽固性心律失常的形成原因。西医主要是给予心肌能量支持、营养补充，抵抗心律失常，很难使此病得到明显的改善。炙甘草可活血化瘀、益气养阴，可从根本上调理机体。方中五味子具有收敛耗散心气的功效，能增强心肌收缩力、增加冠脉血流量；丹参可补益气；麦冬、生地黄、苦参可养阴清热，调节细胞免疫及保护心肌细胞，降低心肌细胞的病变，促进坏细胞损伤修复；丹参、金银花可使心肌缺氧能力得到明显提高，使异常的血流指标得到改善，减轻心肌的负荷及降低心肌耗氧量，亦可使心肌细胞的自律性得到有效改善，使心脏不应期得以延长，使心律失常得到有效控制；瓜蒌可润肺，散结，化痰，润肠，治疗胸痹结胸；甘草可调和诸药，促进各种药物对病变的修复，发挥药物的最大药效。且临床实践证明，中药结合抗病毒、强心利尿［5-6］、控制心律失常等西药治疗，可起到标本同治的作用，使病毒性心肌炎得到有效地治疗。对患者随访1年后后可知，病毒性心肌炎患者保持心情舒畅，注意休息，避免情绪激动，避免过度劳累，忌烟酒等可促进身体的康复。

综上所述，辅酶Q10片联合炙甘草汤治疗病毒性心肌炎的疗效显著，患者家属满意度高，值得临床推广应用。

［1］ 王建军，马云峰，李志宏.中西医结合治疗心肌炎的疗效及不良反应的评价分析［J］.中华临床心血管内科杂志，2012，12（23）:113-115.

［2］ 王雷军，丁珊红.益气养阴汤结合抗病毒药物治疗病毒性心肌炎合并糖尿病的临床观察［J］.现代中西医结合杂志社，2013，30（2）:345-347.

［3］ 陈茂港，吴全辉，朱小军.病毒性心肌炎的临床机理研究现状［J］.山西医药卫生杂志社，2011，38（2）:560-564.

［4］ 盖英霞，韩丽丽，刘丽娟.中医治疗病毒性心肌炎的疗效观察［J］.上海临床研究院，2013，66（34）:220-224.

［5］ 万晓东，秦山林.生脉饮联合炙甘草治疗慢性心衰的30例总结［J］.浙江中医院学院学报，2012，12（25）:138-140.

［6］ 吴国庆，柳立冬，潘云海.全国心肌炎学术研究探讨［J］.湖南中西医结合杂志，2013，50（4）:23-26.

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ISSN.2095-6681.2015.06.038.02