一种可连续计量的多功能引流装置在心脏术后尿液引流中的应用1)

心脏手术在所有外科手术中属于重大手术，病人的尿量不仅反映了肾脏本身灌注和功能，还是心排量和组织灌注是否良好的重要指标，因此，术后必须留置导尿管，采用小刻度容器准确计算每小时尿量［1］。目前医院在对病人行导尿术后，一般都使用普通的一次性引流尿袋。这种尿袋有以下缺点:质地软、操作时易变形，尿量计量不准确;不能计时计量，也不能进行膀胱冲洗［2］，无法满足心脏手术后尿量记录的需要。我科曾选用50 mL注射器的外壳连接引流管来计算尿量，但不符合消毒隔离技术规范。使用精密引流器虽然方便计量也符合消毒隔离技术规范，但价格昂贵，增加了病人负担。近年来我科对尿液引流及测量装置进行研究，研制出一种可连续计量的新颖多功能引流装置。该装置结构简单，制作容易，经济实惠，为临床治疗与护理提供了依据和便利。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组242例，其中男135例，女107例，年龄1个月至72岁，先天性心脏病162例，风湿性心脏病80例。随机分为观察组和对照组各121例，两组均进行体外循环心内直视手术并留置导尿管。两组病人性别、年龄、身高、体重、治疗方法、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 研究方法 对照组使用传统一次性引流袋。观察组使用可连续计量的新颖多功能引流装置。新装置包括接头、接管、连接端瓶口、瓶盖、挂绳、刻度、瓶身、引流端头、储量头、导出管、调节头、调节开关、引流管、引流袋、排放管、导孔、耳、盖帽。详见图1。

图1 一种可连续计量的多功能引流装置示意图

1.3 使用方法 以接头连接导尿管，将引流装置的挂绳低于引流口固定于床旁，关闭调节开关，从瓶身的刻度准确记录每小时尿量，瓶身的液体快满时可以通过调节开关引流至引流袋。每班下班前再经引流袋排放管清除所有引流的尿液。可根据需要制成不同型号的产品，以满足成人、儿童或婴幼儿的需要。

1.4 观察指标及方法 ①观察两组引流期间尿路感染情况，指出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/mL或出现尿路刺激症状，清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/Hp;②观察24 h尿量记录误差及每小时尿量记录用时。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对实验数据进行分析。计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较，方差齐时采用两独立样本t检验，方差不齐时行秩和检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组应用效果比较

3 讨论

传统的尿液引流装置与测量装置主要有两种:一种是导尿管直接连接一次性引流袋，由于引流袋刻度不准确，记录每小时尿量每次需都用量杯测量尿液，不仅费时，还增加感染率［3］;另一种是精密引流器，虽然有刻度计量，但价格是一次性引流装置的10倍以上，也不适用于婴幼儿［4］。

可连续计量的多功能引流装置具有以下特点:①引流瓶身设有刻度，能及时准确地测定引流量;②引流瓶下面连接引流袋，既可增加储存量又可避免反复清除引流液;③引流瓶与引流袋之间有调节开关，清除引流液时关闭开关，可以避免引流管直接与外界相通，减少感染机会;④结构简单，制造容易，经济实惠;⑤方便实用，准确率高，工效高，劳动强度低，无环境污染。心脏术后病人应用该引流装置计量尿量，具有显著的优势，值得在临床进一步推广和应用。

［1］ 范小璇，张莉萍.导尿术中常见问题的临床观察与处理［J］.中国全科医学，2006，9(5):417－418.

［2］ 李磐志.尿液引流及测量装置的改良研究与应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(7):31－32.

［3］ 王振英，李宪.手术病人术前导尿管留置时机的探讨［J］.临床心身疾病杂志，2007，13(5):423－424.

［4］ 刘翠霞，李浩，刘素然，等.精密尿液引流器的制作与应用［J］.护理学杂志，2009，24(6):5.

(本文编辑 李亚琴)

一种可连续计量的多功能引流装置在心脏术后尿液引流中的应用1)

黄华珍，黄 萍，梁广妮

Application of a kind of continuous measurement multifunctional drainage device in urine drainage of patients after heart operation

Huang Huazhen，Huang Ping，Liang Guangni(First People’s Hospital of Yulin City of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537000 China)

［目的］探讨一种可连续计量的多功能引流装置在心脏手术后尿液引流中的应用效果。［方法］将242例体外循环心内直视手术病人随机分为观察组和对照组各121例，观察组使用可连续计量的多功能引流装置，对照组使用传统的一次性引流袋，比较两组病人尿路感染率及24 h尿量记录误差、每小时尿量记录耗时情况。［结果］两组病人尿路感染率、24 h尿量记录误差、每小时尿量记录耗时差异均有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组。［结论］心脏手术后病人应用可连续计量的多功能引流装置，能准确、快捷地测量尿量，为治疗提供准确可靠的依据。

多功能引流装置;尿量;心脏手术;尿液引流

R472

B

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.040

1009－6493(2015)02A－0497－02

1)获国家实用新型专利证书，专利号:ZL 2003 2 0502111.3。

黄华珍，主管护师，本科，单位:537000，广西壮族自治区玉林市第一人民医院;黄萍、梁广妮(通讯作者)单位:537000，广西壮族自治区玉林市第一人民医院。

2014－04－27;

2014－12－13)