瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术30例中的应用分析

李小娜

【摘要】目的：探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：选择60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分为对照组和实验组各组30例。对照组采用常规芬太尼复合丙泊酚进行麻醉；实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚，观察并比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组恢复意识时间、拔管时间和止痛时间均明显短于对照组患者（P<005）；实验组拔管后5min、10minOAA/S评分均明显高于对照组患者OAA/S评分（P<005）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有良好的麻醉疗效，患者术后恢复意识时间、拔管时间和止痛时间明显缩短，术后意识状态恢复良好，安全、有效，值得在临床上广泛应用。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉效果

【中图分类号】R6142【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0087-01

随着现代医学的不断发展进步，在治疗胆囊疾病方面，多采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆治疗方法，该方法对患者伤害小，有着创口小、愈合快、保护胆囊生理功能和完整性的作用[1]。在手术过程中采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉起效迅速，较常规麻醉方法更为安全[2]。为进一步探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，特选取我院60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，对其分析后，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料将2010年4月至2013年4月入住我院60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男性25例，女性35例，年龄28～75岁，平均年龄47岁，体重40～88kg，平均体重60kg，排除心、肝、肾严重疾病患者，排除精神疾病患者，所有研究对象符合手术指证，患者及家属签署知情同意书，自愿参与实验。实验组：30例，男性13例，女性17例，年龄28～72岁，平均年龄（4831±1638）岁，体重42～88 kg，平均体重（6254±2135）kg。对照组：30例，男性12例，女性18例，年龄29～75岁，平均年龄（4731±1649）岁，病程40～81kg，平均体重（6134±2029）kg。两组一般资料无明显差异（P>005），具有可比性。

12方法对照组采用常规芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。实验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，两组患者均行腹腔镜胆囊切除术，首先对患者进行全身麻醉，静脉推注瑞芬太尼（国药准字H20030197，生产厂家宜昌人福药业有限责任公司）1μg/kg和丙泊酚（国药准字H19990282，生产厂家西安立邦制药公司）15mg/kg，取头高足低、抬高右侧肢体，仪器采用Storz 电视腹腔镜系列， Olympus P20 型胆道镜系列，在术中持续静脉泵入麻醉药物，剂量为01 mg/（kg·min）。

13观察指标比较两组手术后恢复意识时间、拔管时间和止痛时间和拔管5min后、10min后OAA/S评分情况。 OAA/S评分：对正常呼名反应迅速评分为5分、反应迟钝为4分、大声呼喊有回应为3分、仅轻拍有反应为2分、仅挤压三角肌有反应为1分[3-4]。

14统计学处理采用SPSS 170软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<005表明差异有统计学意义。

2结果

21两组患者手术情况比较实验组患者恢复意识时间、拔管时间和止痛时间均明显短于对照组患者，统计学上有意义（P<005）。详细情况见表1。

22两组患者手术拔管后OAA/S评分结果实验组患者拔管后五分钟、十分钟OAA/S评分均明显高于对照组患者OAA/S评分，统计学上有意义（P<005）。详细情况见表2。

3讨论

胆囊是人体重要的器官，为机体消化吸收营养物质起着重要作用。由于人们不规律的生活和饮食习惯，导致近几年来我国胆囊疾病发病率逐年攀升，已成为危害人们健康的重要疾病之一[5]。胆囊切除手术过程中，容易发生气腹的危险。瑞芬太尼复合丙泊酚是一种较为理想的搭配，两种药物相辅相成，其中协同作用，经静脉给药后，起到迅速麻醉的效果，还可有效降低术中气腹的发生率[6]。对于稳定患者心率、血压具有积极作用，是一种安全的麻醉药物。其中瑞芬太尼属于一种新型的阿片类药物，在麻醉过程中，可起效迅速，对患者年龄、机体功能无明显选择性[7]。瑞芬太尼复合丙泊酚应用于人体后血浆清除率高，在患者体内积聚时间较短，可在短时间内排出机体，可有效缩短患者手术后苏醒时间，患者恶心、呕吐等不良反应发生率也明显降低，相对于常规芬太尼复合丙泊酚具有更好的麻醉效果[8]。本研究也表明，瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果优于常规芬太尼复合丙泊酚的效果。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术具有良好的麻醉疗效，患者术后恢复意识时间、拔管时间和止痛时间明显缩短，术后意识状态恢复良好，安全、有效，值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 王晓山，叶卫东，易云飞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：43-44.

[2] 刘志松，尹洪峰，刘晓飞，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生，2013，51（32）：107-108，111.

[3] 万崇华.生命质量测定与评价方法[M].昆明：云南大学出版社，1999：24-227.

[4] 刘晓媛，彭余明，王保国.手术患者不同麻醉深度监测方法的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，5（25）：333.

[5] 杨日辉，黄品，赵红炜，等.瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的效果比较[J].当代医学，2013，19（6）：5-7.

[6] 田珺.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响研究[J].中国实用医药，2012，7（31）：140-141.

[7] 王琼凤，王胜利.喉罩通气并瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J].临床军医杂志，2013，41（5）：506-508.

[8] 杨家驹，邓新波，陶建平，等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：79-82.

（收稿日期：20150508）endprint