新生儿肺炎合并脓毒症血清降钙素原、高敏C反应蛋白水平变化及其意义

彭卫红　贺春辉　贺兰��

【摘要】目的：探讨新生儿肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原和高敏C反应蛋白表达变化及其意义。方法：选取新生儿肺炎患儿123例作为研究对象。根据有无脓毒症及病情轻重，将患儿分为严重脓毒症组（A组）、轻度脓毒症组（B组）、无脓毒症组（C组）。分别于入院时及治疗后对三组进行PCT、hs-CRP检测，对检测结果进行统计分析。结果：A组、B组、C组三组PCT、hs-CRP水平依次降低，无脓毒症组（C组）PCT、hs-CRP水平最低，差异有统计学意义（P<005）。A组、B组治疗后PCT、hs-CRP水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<005）。无脓毒症组（C组）PCT、hs-CRP水平治疗前后差异无统计学意义（P>005）。结论：新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白水平，能够对患儿病情进行诊断评估和预测，指导临床治疗。

【关键词】新生儿肺炎；脓毒症；血清降钙素原；高敏C反应蛋白

【中图分类号】R72213+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0049-01

脓毒症是新生儿常见病之一，有较高的发病率和死亡率。引起脓毒症的主要原因是肺炎[1]。研究有效的方法及及时诊断新生儿肺炎合并脓毒症对于临床治疗具有重要意义。本文将我院新生儿肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原（procalcitonin，PCT）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测结果进行对照分析研究，结果如下。

1资料与方法

11一般资料选取2012年4月至2014年11月我院收治的新生儿肺炎患儿123例作为研究对象。患儿均为细菌感染，具有炎症反应，伴有发热，符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》[2]中新生儿肺炎和《西医诊断学》[3]中脓毒症相关诊断标准。排除自身免疫性疾病者。按照《西医诊断学》中脓毒症分级标准将患儿分为严重脓毒症组（A组）、轻度脓毒症组（B组）、无脓毒症组（C组）。A组：男23例，女18例；年龄范围8～25d，平均年龄（1533±278）d。B组：男22例，女19例；年龄范围8～24d，平均年龄（1517±246）d。C组：男21例，女20例；年龄范围9～25d，平均年龄（1591±292）d。经统计学分析，三组患儿在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法患儿入院时和治疗后，分别进行PCT、hs-CRP检测。PCT检测使用瑞士生产的发光罗氏cobas 6000 e601仪；hs-CRP检测方法采取瑞士生产的罗氏生化cobas 8000 c702。

13统计学方法采用SPSS 190分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<005时表示差异有统计学意义。

2结果

21 三组患儿治疗前PCT、hs-CRP检测结果比较三组患儿PCT、hs-CRP检测结果比较见表1。A组、B组、C组三组患儿PCT、hs-CRP水平依次降低，无脓毒症患儿（C组）PCT、hs-CRP水平最低，差异有统计学意义（P<005）。

22三组患儿治疗前后PCT、hs-CRP检测结果比较三组患儿治疗前后PCT、hs-CRP检测结果比较见表2。A组、B组患儿治疗后PCT、hs-CRP水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<005）。无脓毒症患儿（C组）PCT、hs-CRP水平治疗前后差异无统计学意义（P>005）。

3讨论

CRP是炎性反应的重要标志物，通常情况下，人体体液中的含量较低[4]。当机体发生炎性反应时，CRP浓度显著升高[5]。PCT是一种蛋白，在脓毒血症患者血清中可以检测到[6]。正常情况下，产生PCT的相关途径是被抑制的，机体被感染后，则会诱导PCT的相关基因表达，机体PCT含量轻微增加[7]。新生儿由于免疫系统和肝脏发育不成熟，受到感染或严重感染引起CRP缓慢升高，和炎性反应严重程度一致。因此，新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白具有重要意义。

本文研究结果显示，A组、B组、C组三组患儿PCT、hs-CRP水平依次降低，无脓毒症患儿（C组）PCT、hs-CRP水平最低，差异有统计学意义（P<005）；A组、B组患儿治疗后PCT、hs-CRP水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<005），表明PCT和hs-CRP对评估病情和判断疗效有应用价值。

总之，新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白水平，可对患儿病情进行评估和判断预后，指导临床治疗。

参考文献

[1]樊海燕. 降钙素原在感染性疾病中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， 7（1）： 89-91.

[2]胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社， 2012：126-129.

[3]王汝琨. 西医诊断学[M]. 长沙：湖南科学技术出版社， 2008： 214-215.

[4]王岚， 刘新， 郭秀军. 血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在脓毒症诊断中的意义[J]. 沈阳医学院学报， 2014，16（1）：13-14.

[5]马静， 李红兵， 张祎捷，等. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白在肺炎合并脓毒症患者中的临床意义[J]. 中国实用医药， 2014，3（5）： 124-125.

[6]李娜， 余国宝， 刘毅等. 血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测在急诊脓毒症诊断中的价值分析[J]. 上海医药， 2014， 9（13）：43-46.

[7][JP3]丁拥军， 韦继政， 许得泽，等. 大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和C-反应蛋白水平的影响[J]. 医学理论与实践， 2014，27（20）： 2667-2671.[JP]

（收稿日期：20150418）endprint