犬蟾蜍毒素中毒的诊治

赵丰东

蟾蜍为蟾蜍科动物，剥下蟾蜍之皮晒干为干蜍皮，其耳后腮及皮肤腺所分泌的白色浆液为蟾酥，性辛甘温，有毒，功能解毒散肿，通窍止痛。蟾蜍所含主要成分为华蟾蜍毒素，华蟾蜍素、华蟾蜍次素、甾醇、蟾蜍碱去乙酰基华蟾蜍素等，大多具有生物毒作用。每年入春之后，随着气候的变暖，蟾蜍也频繁地活动于自然界中，这也增加了犬与蟾蜍接触并且吞食蟾蜍导致犬中毒的机会。2008年6、7月份我中心门诊接连收治两例因衔食蟾蜍中毒的犬，现将具体情况介绍如下。

一、发病情况

病例1：2014年6月12日清晨，市郊一养犬户饲养的7月龄、体格健壮的德国牧羊犬散放在外面，不久犬衔回一只蟾蜍边玩边咬，犬主人立即制止，扔掉蟾蜍将犬拴养。半小时后发现犬烦躁不安，1小时后给犬喂食时发现犬不食、流涎、喜卧、精神沉郁，不久口吐白沫、头颈颤抖、四肢抽搐。立即来我中心就诊，经检查体温38.3℃、呼吸49次/分钟、心跳77次/分钟，治疗后症状缓解，两日后犬恢复正常并且预后良好。

病例2：2014年7月4日，市区内一养犬户饲养的4头4月龄的斑点犬，在正常饲喂的情况下，其中一头傍晚在青年湖边玩耍时吞食一只蟾蜍，犬主人并未发现，不久该犬又将这只蟾蜍残肢吐出，犬主人才发现并且以为没有事，晚上喂食发现该犬采食量下降。隔日早上，发现该犬频繁呕吐、嘴边大量白沫、四肢抽搐、头颈伸直、小便失禁。立即来我中心就诊，经检查体温36.1℃、呼吸20次/分钟、心跳缓慢、心律不齐、第2心音异常。

二、临床症状

初期表现：兴奋、呻吟、口唇麻木、流涎、食欲减退、精神沉郁、心跳逐渐加快。

中期表现：心跳快、心律不齐、四肢麻木、体温升高、喜卧、眼睛发直、口吐白沫、共济失调。

后期表现：严重的共济失调、肠蠕动减弱、心跳过速之后逐渐减慢、体温下降、脉搏细弱、呼吸浅表、身体强直、四肢厥冷甚至昏迷、瞳孔散大。

三、实验室检查

（一）胃内容物检查发现少量蟾蜍的残渣和食物。取胃内容物加适量无水乙醇浸泡（24小时或者60℃、2小时）；过滤、60℃蒸干；将剩余的微量物质再用无水乙醇浸泡，过滤、60℃蒸干；将剩余的微量物质再用无水乙醇浸泡，过滤、60℃蒸干至剩余溶液1～2ml；往剩余1～2ml溶液中滴加适量 “奈氏”试剂，未见有砖红色沉淀出现；另外其它同群犬都正常，饲喂食物相同，故排除氟化物中毒的可能。

（二）无菌操作取死犬的肝、脾进行涂片，革兰氏染色，镜检，未见致病菌。

（三）无菌操作取死犬的肝、脾接种于普通琼脂培养基中未见致病菌生长。

（四）收集犬的呕吐物，50%乙醇温浸，然后蒸去溶剂，残渣以甲醇溶解、过滤，滤液蒸去 1/3甲醇，再加水 30ml及 6N 盐酸 2～3滴，酸化后蒸去甲醇，收酸性水溶液浓缩至 15ml左右，在分液漏斗中以6N氢氧化钠中和，再用乙醚提取，蒸去乙醚，收集残渣（供试）。取残渣少许置白瓷皿中，加浓硫酸数滴，显桔红色，放置后变深红色，并有明显绿色荧光。另取少量残渣置小试管中，以少量氯仿溶解，加醋酸数滴，摇匀后滴加浓硫酸数滴，混合后，溶液先呈红色，随后变为蓝色，最后呈绿色。

根据患犬的临床症状、剖检变化和实验室诊断等确诊为犬蟾蜍中毒。

四、治疗

（一）对中毒犬按照每kg体重0.04mg肌肉注射硫酸阿托品；同时，肌肉注射强力解毒敏。补液，促进毒素代谢、毒物排泄，静脉滴注5%葡萄糖生理盐水200～500 ml、ATP100mg、辅酶 A100IU、肌苷0.5g、Vc 1.0g、Vb1 1ml、500g/l葡萄糖20ml、复方氯化钠注射液100ml。严重肾衰竭的中毒犬静脉或者肌肉注射尼可刹米0.5g(2ml)或者安钠加0.3g(2ml)。

（二）以0.2%高锰酸钾溶液洗胃，轮换注射葡萄糖溶液及阿托品、苯巴比妥钠。必要时使用中枢神经兴奋剂尼可刹米、安钠加等。

（三）也有报道说中药治疗效果好：取白头翁、半支莲、一枝蒿各45g，淡竹叶、吴茱萸各30g、甘草18g、绿豆粉150g，上述药加水3600ml煎至2400ml，候温分别给犬灌服。

（四）蟾酥误入眼中，能引起红肿，失明，可用紫草煎汁洗眼。

经过治疗，病例1症状得到有效缓解，精神状态明显好转，连续用药3日后已基本恢复正常。病例2由于病程太长，三周后恢复正常。